سپهر بذرافکن، افشان شیرکوند، الهه نحویفرد،
دوره 16، شماره 3 - ( دوره ۱6، شماره 3 1404 )
چکیده
زگیلهای پوستی از شایعترین ضایعات خوشخیم پوستی هستند که بهدلیل شیوع بالا، احتمال عفونت و اثرات زیباییشناختی، همواره مورد توجه بالینی قرار داشتهاند. در میان روشهای درمانی موجود، کرایوتراپی بهدلیل سادگی، هزینه کم و نرخ بالای موفقیت بهعنوان یکی از روشهای خط اول درمانی بهکار میرود؛ با اینحال، انتخاب بهینه دمای پروب و مدتزمان تماس همچنان براساس تجربه بالینی انجام میشود و عدم قطعیت در پارامترهای حرارتی میتواند منجر به درمان ناکامل یا آسیب بافتی ناخواسته گردد.
در این پژوهش، یک مدل عددی برای بررسی توزیع دما در پوست انسان در طی فرآیند کرایوتراپی زگیل بررسی شده است. مدل بر پایه معادله هدایت حرارتی شعاعی و با استفاده از خواص ترموفیزیکی وابسته به دمای پوست انسان گزارششده توسط Agafonkina و همکاران پیادهسازی گردید. شبیهسازیها برای بازهای از دماهای سطح پروب بین oc30- تا oc70- انجام شد و تغییرات زمانی دمای مرکز زگیل تا رسیدن به آستانه تخریب سلولی oc20- مورد بررسی قرار گرفت. نتایج نشان داد که کاهش دمای پروب منجر به افزایش سرعت انجماد میشود، ولی در دماهای کمتر از oc55- اثر کاهش دما بهصورت اشباع درآمده و خطر آسیب به بافت سالم افزایش مییابد. براساس نقشه بهینهسازی بهدستآمده، دمای بهینه پروب در بازه oc45- تا oc55- تعیین شد که در آن، مرکز زگیل در مدت زمان 8-5 ثانیه به دمای بحرانی oc20- میرسد. مقایسه نتایج مدل با دادههای بالینی نشان داد که مدل عددی توسعهیافته میتواند ابزاری مؤثر برای پیشبینی و بهینهسازی پارامترهای درمان کرایوتراپی باشد.
حسن محسن، الهه نحویفرد، آرمین ناظمیزاده، افشان شیرکوند، لیلا عطایی فشتمی،
دوره 16، شماره 4 - ( دوره ۱6، شماره 4 1404 )
چکیده
ملاسما یکی از شایعترین اختلالات رنگدانهای اکتسابی پوست است که بهویژه در نواحی در معرض نور خورشید و عمدتاً در صورت بروز میکند. ماهیت مزمن، عودکننده و پاتوفیزیولوژی چندعاملی این بیماری، درمان آنرا با چالشهای قابلتوجهی همراه ساخته است. در سالهای اخیر، لیزرها بهعنوان روشهای نوین و مکمل در درمان ملاسما مورد توجه قرار گرفتهاند؛ اما نتایج گزارششده در مطالعات مختلف متغیر بوده است.
هدف از این مطالعه، مرور و تحلیل مطالعات انجامشده درباره نقش لیزرها در درمان ملاسما و مقایسه اثربخشی، ایمنی و محدودیتهای آنها میباشد. این مطالعه بهصورت یک مرور انجام شد و مقالات منتشرشده در زمینه استفاده از انواع لیزرها شامل Nd:YAG، لیزرهای فرکشنال، لیزرهای پیکوثانیهای، لیزرهای رنگدانهای پالسی (PDL) و منابع نوری شدید پالسی (IPL) مورد بررسی قرار گرفت. یافتههای مطالعات بهصورت توصیفی تحلیل و مقایسه شد.
نتایج مرور مطالعات نشان داد که لیزرها میتوانند موجب کاهش شدت ملاسما و بهبود ظاهر ضایعات پوستی شوند؛ اما میزان اثربخشی و پایداری نتایج به نوع لیزر، پارامترهای درمانی، تیپ پوستی بیمار و رعایت مراقبتهای پس از درمان وابسته است. در میان روشهای مختلف، لیزر Nd:YAG با فلونس پایین بیشترین شواهد علمی را ازنظر تعادل بین اثربخشی و ایمنی نشان داده است. با این حال، خطر عود بیماری و بروز عوارضی مانند هیپرپیگمانتاسیون پس از التهاب همچنان از چالشهای مهم درمان لیزری ملاسما محسوب میشود.
در مجموع، شواهد موجود نشان میدهد که لیزرها نقش مؤثری در مدیریت ملاسما دارند؛ اما بهترین نتایج زمانی حاصل میشود که این روشها بهعنوان بخشی از یک رویکرد درمانی جامع و ترکیبی، همراه با درمانهای موضعی و محافظت مناسب در برابر نور خورشید، مورد استفاده قرار گیرند.
