مریم نسیمی، توماج شاهوردی، فاطمه مومنی، وحید تجری، فائزه خراسانیزاده، مارتین کثیر،
دوره 16، شماره 4 - ( 11-1404 )
چکیده
مقدمه: تزریق فیلرهای پوستی برای درمان چین و چروکهای پوستی و کانتورینگ (زاویهسازی) محبوبیت زیادی پیدا کرده است. اگرچه این روش بهطور کلی ایمن است؛ اما ممکن است عوارضی پس از تزریق فیلر ایجاد شود. واکنشهای تشکیل گرانولوم به فیلرهای پوستی، از عوارض جانبی مهم محسوب میشوند. با وجود گزارشهای پراکنده، نقش اقدامات دندانپزشکی بهعنوان یک «ماشه بیولوژیک (Biological Trigger)» برای بیدارکردن پاسخهای التهابی در فیلرهای تثبیتشده، همچنان نیازمند مستندسازی دقیق برای درک بهتر رفتارهای دیررس این مواد است. در این مجموعه موردی، ما تظاهرات متنوع گرانولوماتوز را بررسی میکنیم که بر اهمیت پایش دائمی ایمنی فیلرها تأکید دارد.
گزارش مورد:
مورد ۱: یک زن ۳۲ ساله با اریتم (قرمزی)، تندرنس (حساسیت به لمس) و ادم (تورم) ۶ ماه پس از تزریق فیلر اولترا ۴ ژوویدرم (Ultra4 Juvéderm) در چینهای نازولابیال (خطوط خنده) چپ و راست و هر دو لب مراجعه کرد. یک ماه پیش از بروز این علائم، وی تحت جرمگیری و پالیش دندان قرار گرفته بود. نتایج هیستوپاتولوژیک، واکنش گرانولوماتوز به فیلر پوستی را نشان داد. بیمار با موفقیت توسط ۲ دوز تزریق کورتیکواستروئید داخل ضایعه درمان شد.
مورد ۲: یک زن ۵۸ ساله باتورم ندولار (گرهای) روی خط ماریونت (خط اندوه) چپ و چین نازولابیال راست بهدنبال جرمگیری و پالیش دندان مراجعه کرد. دو سال پیش از آن، او تزریق فیلر پوستی الانسه (Ellansé) و لوناوفیل ولوم (Lunaphil Volume) را در هر دو چین نازولابیال دریافت کرده بود. معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) پاسخ گرانولوماتوز به فیلرهای پوستی را تأیید کرد. علائم پس از ۲ دوز تزریق کورتیکواستروئید داخل ضایعه بهطور قابل توجهی بهبود یافتند.
مورد ۳: یک زن ۴۸ ساله، دچار یک سفتی (ایندوراسیون) اریتماتوز و حساس به لمس در چینهای نازولابیال شد؛ جایی که ۴ سال پیش از آن تزریق فیلر الانسه دریافت کرده بود. علائم یک ماه پس از جراحی در ناحیه باکال (گونه) ظاهر شدند. سونوگرافی، تشکیل گرانولوم را نشان داد. یک رژیم درمانی شامل کورتیکواستروئیدهای سیستمیک و داخل ضایعه، منجر به بهبود قابل توجه علائم شد.
نتیجهگیری: این موارد، پروسیجرهای دندانپزشکی ازجمله مداخلات دندانی و جراحی را بهعنوان یک عامل اثباتشده بالینی برای پاسخهای گرانولوماتوز به دنبال تزریق فیلرهای پوستی برجسته میکنند. برای افزایش درک مکانیسمها و عوامل خطرِ دخیل، به تحقیقات بیشتری نیاز است.
