مجله دندانپزشکی

در گذشته عمل بینابینی اکلوژن و دندان ها بافتهای محافظ آنهاعضلات و آناتومی مفصل گیجگاهی مورد نظر نبود و مفصل گیجگاهی فکی را صرفا یک وسیله مکانیکی میدانستند که  مثلا حرکات لولایی را انجام می دهد. مطالعات عصبی عضلانی و نوروفیزیولوژی باعث شده است تا نگرشی عمیق تر نسبت به نقش سیستم عصبی عضلانی دستگاه جونده داشته باشیم. از بررسی منابع این مطالعه چنین استنباط می شود که هنوز اکلوژن نرمال مسئله ای ناهماهنگ و ضد و نقیض در بین برداشتهای محققین می باشد و استاندارد مشخصی ندارد .در موقع معالجه نارسایی های دهان و دندان، دندانپزشک باید به استاندارد های یک اکلوژن ایدهآل مسلط باشد تا بتواند اکلوژن مطلوب را به وجود آورد. باید توجه داشت که اکلوژن فیزیولوژیک را نمیتوان یک حالت خاصی دانست که مثلا دارای اکلوژنی از نوع function  گروهی و tripod contacts باشد بلکه دندان پزشک باید با توجه به معلوماتی که در زمینه اکلوژن دارد قضاوت نماید که چه اکلوژنی مناسب با شرایط بیمار می باشد.

Normal 0 false false false EN-US X-NONE AR-SA

فرم و کانتور صحیح و یا لبه دقیق کستینگ برای وجود حالت صلح بین بافت و مواد ترمیمی کافی نیست و باید همه موارد برای سلامت بافت را تایین کرد. به طور طبیعی مسئله سلامت کامل لثه قبل از معالجات پروتز از اهمیت ویژه ای برخوردار است. با استفاده از تکنیک های متداول محل ختم سرپوش ها  نوع بالای لثه انتخاب اول را تشکیل می دهد مخصوصا اگر بر روی تاج اناتومیک انتخاب گردد. چنانچه با موارد خاصی مانند زیبایی شرایط سنی استعداد به پیدایش پوسیدگی و حساسیت در ناحیه لبه آزاد لثه و یا در ناحیه سالکوس و یا ترمیم های قبلی زیر لثه ای مواجه شویم در این صورت محل انتخاب لبه سرپوش ها ممکن است تغییر یابد.

Normal 0 false false false EN-US X-NONE AR-SA

1) میزان دقت قالبهای ترمیم شده (Relined) خوب و در مواردی دقیقتر از قالب اصلی بوده و با استانداردهای A.D.A تطابق دارند. 2) Impression های گرفته شده از پلی سولفاید، سیلیکونهای تراکمی و سیلیکونهای افزایشی به روش ریلاین خواناتر از پلی اتر Reline شده است. 3) ترمیم قالبهای ریلاین شده درمقایسه با تجدید آنها Chair time و هزینه مواد مصرفی بسیار کمتر دارند.

پیشرفتهایی که از سه دهه پیش تاکنون در مواد، تکنولوژی و وسائل دندانپزشکی به وجود آمده است روشهای درمانی بسیار موثری در معالجه دندانها گشوده است. نتیجتا باعث شده است تا طول عمر دندانهای معالجه شده بطور قابل ملاحظه ای افزایش یابد یکی از موادی که از سالها پیش بر روی آن مطالعه و بطور گسترده ای از آن استفاده شده است، فلوراید درمانی است گزارشات و شواهد موجود نشان می دهد که 60% میزان شیوع پوسیدگی های دندانی را کاهش داده است.

به علت کاربرد فراوان آلیاژهای Base metal و با توجه به این که در این خصوص مقالات کمی منتشر شده است لذا برآن شدیم تا در باب تطابق لبه های روکشهای ساخته شده از این فلزات، تحقیقی انجام دهیم. سه دای استاندارد پره مولر ماگزیلا با خط خاتمه تراش شولدر در نیمه باکالی و چمفر درنیمه پالاتالی مهیا شد؛ یکی به حال خود رها شد. در نمای باکال دای های دوم و سوم به ترتیب بول 135 درجه و 160 درجه اضافه گشت (مبنای اندازه گیری دیواره axial بود). با استفاده از روش Dual wax روی هر دای 9 الگوی مومی تهیه و توسط روش سانتریفوژ با فلز Base metal انتخابی ریخته گری شد. پس از نشاندن هر Copping روی دای شکاف لبه ای (marginal gap) توسط میکروسکوپ الکترونی با بزرگنمایی 500 برابر اندازه گیری شد. اندازه گیریها در سه نقطه از پیش معین شده در سطح باکال و یک نقطه مشخص شده میانی در سطح پالاتال انجام گشت که به عنوان گروه شاهد از آن استفاده شد. نتایج و بررسی آماری آنها نشان دهنده عدم وجود اختلاف معنی دار در شکاف لبه ای در سطح پالاتال در سه گروه بود؛ اما در سطح باکال اختلاف معنی دار آماری بین گروهها موجود بود (P<0.001). شولدر تخت بهترین تطابق لبه را با میانگین 4.05 میکرون و انحراف معیار 3 از خود نشان می داد. شولدر با بول 160 درجه بیشترین شکاف لبه را با میانگین 26.5 میکرون دارا بود (7.4=Sd) و شولدر با بول 135 درجه بین این دو قرار داشت (میانگین 15.7 و انحراف معیار 4.1).

در طول سه دهه اخیر روش المان محدود در تحقیقات دندانپزشکی بخصوص در رشته هایی مانند ارتدنسی، ایمپلنت، پروتز پارسیل، ترمیمی و پروتز ثابت جایگاه ویژه ای یافته است. هدف از این مطالعه بررسی توزیع تنش برشی (Shear Stress) روکش سرامومتال دندان سانترال بالا که با تراشهای مختلف شولدر بول، چمفر، شولدر و شولدر 135 درجه طراحی شده بودند، به روش المان محدود بود. به همین منظور چهار مدل روکش دندان سانترال بالا طراحی گردید. مدلها به 51 المان به نحوی تقسیم شدند که 61 گره را تشکیل دادند. نیروی 200 نیوتن با دو راستای 45 و 20 درجه نسبت به محور طولی دندان اعمال گردید و از نرم افزار Supper Sap جهت تحلیل تنش استفاده گردید. نتایج به دست آمده نشان داد که در هر چهار تراش، المان های پرسلنی ناحیه طوق تنش بیشتری را در مقایسه با لبه انسیزالی و قسمت میانی روکش تحمل می کنند؛ همچنین تنش برشی در بیشتر المان های پرسلنی ناحیه لینگوال از المان های باکالی بیشتر است. با بررسی یافته ها می توان نتیجه گرفت که توزیع تنش در تراش شولدر 135 درجه، بخصوص در ناحیه طوق، مناسبتر از سایر تراشها است.