زمینه و هدف: کلبسیلاپنومونیه یکی از مهمترین میکروارگانیسمهای مسئول عفونتهای بیمارستانی در سراسر جهان است. در سالهای اخیر، کلبسیلاپنومونیه عامل عفونتهای دستگاه ادراری (UTI: Urinary Tract Infections) مقاوم به چند دارو (MDR: Multidrug-Resistant) و با مقاومت گسترده (XDR: Extensively Drug-Resistant) بهعنوان معضل عمدهی بهداشت جهانی ظهور کردهاند. هدف از این مطالعه، بررسی شیوع کلبسیلاپنومونیه با مقاومت دارویی چندگانه وگسترده با منشا ادراری و مقایسهی حساسیت ضدمیکروبی آنها به فسفومایسین و سفیدروکل بود.
روش بررسی: این مطالعهی توصیفی- مقطعی بر روی ۲۰۸ نمونه ادرار افراد بستری در فاصله زمانی ۱۴۰۳-۱۴۰۲، صورت گرفت. پس از شناسایی سویههای کلبسیلاپنومونیه تولیدکنندهی کارباپنماز با تستهای فنوتیپی و ژنوتیپی(PCR)، جدایههای با مقاومت دارویی چندگانه و گسترده با استفاده از متد کربی- بائر و میکرودایلوشن براث مطابق با دستورالعمل ۲۰۲۱-CLSI شناسایی شدند. حداقل غلظت مهاری سفیدروکل و فسفومایسین بهترتیب با استفاده از روش میکرودایلوشن براث و روش رقت در آگار تعیین شدند.
یافتهها: از ۵۷ جدایه کلبسیلاپنومونیه مولد کارباپنماز، حدود ۸۴% جدایهها، از نمونههای ادرار بیماران بستری با مدت زمان بیش از ۱ هفته و بستری در بخش مراقبتهای ویژه جمعآوری شدند(۰/۰۵>P) که از این بین بالاترین سطح مقاومت به آزترونام(۸۴/۲۱%) و پس از آن تتراسایکلین(۵۷/۹۰%) دیده شد. در زمرهی جدایههای کلبسیلاپنومونیه کارباپنماز مثبت، ۸۷/۷۲ درصد و ۵۷/۹۰ درصد بهترتیب دارای مقاومت چندگانه و گستردهی دارویی بودند. هیچ تفاوت معنیداری بین گروههای سنی و جنسیت با مقاومت ضدمیکروبی مشاهده نشد. اثرات غلظتهای مختلف فسفومایسین نشان داد که بیشترین تغییرات رشد در غلظتهای ۱۶ میکروگرم بر میلیلیتر و ۳۲ میکروگرم بر میلیلیتر مشاهده شد و ۹۰% سویههای با مقاومت چندگانه وگسترده بهترتیب در غلظتهای ۶۴ و ۵۱۲ میکروگرم بر میلیلیتر با میزان حساسیت برابر و بیش از ۹۲ درصد از بین رفتند. در تعیین حداقل غلظت مهاری سفیدروکل، نرخ حساسیت جدایههای کلبسیلاپنومونیه با مقاومت چندگانه و گسترده به سفیدروکل بهترتیب ۸۸ درصد و ۷۹ درصد تأیید شد.
نتیجهگیری: با توجه به اثر و پتانسیل ضد باکتریایی فسفومایسین در شرایط آزمایشگاهی که ۱/۳ برابر سفیدروکل تخمین زده نتایج این مطالعه میتواند در درمان عفونهای ادراری با مقاومتهای دارویی بالا مؤثر باشد.
