1389/6/10، جلد ۹، شماره ۱، صفحات ۴۳-۵۶

عنوان فارسی بررسی علل بستری مجدد بيماران در بيمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی تهران
چکیده فارسی مقاله سابقه و هدف: بيمارستانها با افزايش تقاضا ، کمبود امکانات و هزينه های رو به تزايد روبه رو هستند ، مراجعات مجدد بيماران به بيمارستانها که به دلايل مختلف صورت گرفته و منجر به بستری مجدد بيماران می شود سبب اشغال تخت های بيمارستانی شده و هزينه های بيمارستانی را برای بيمارستانها و بيماران افزايش می دهد. بررسی علل مراجعات مجدد منجر به بستری و  يافتن راهکارهای کاهش اين مراجعات می تواند  سبب کاهش هزينه های بيمارستانی برای بيمارستان و بيمار شده و بهره وری منابع بيمارستانی را افزايش دهد و با ارائه خدمات با کيفيت مطلوب و استاندارد  و استقرار فرايندهای مناسب در بيمارستان می توان رضايت بيماران را جلب نموده و از درد و رنج آنان کاست .

مواد و روش ها : در اين بررسی مقطعی 250 بيمار که سابقه مراجعه مجدد داشتند از 9 بيمارستان مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات مورد نياز با استفاده از رايانه و دفاتر پذيرش وکارت اندکس در پرسش نامه ثبت شد و با استفاده از آمار توصيفی و تحليلي  ، ميانگين و انحراف معيار  وبا استفاده از آزمون کايسکوئر و آناليز واريانس يکطرفه و آزمون دقيق  فيشر  تجزيه و تحليل شدند.

يافته ها : 8/17% بيماران مورد مطا لعه 2بارو 6/80%  بيش از 2 بار در بيمارستان بستری شده اند .  بيشترين افرادی که برای بار دوم و بيشتر در بيمارستان بستری شده اند در گروه سنی بيش از 60 سال قراردارند ( 8/32% ). آزمون کايسکوئر ارتباط معنی داری را بين افزايش سن مراجعين در نوبت دوم و سوم و علل مراجعه آنان ( عوارض بيماری و جراحی ) و عفونت  نشان می دهد ..در گروه بندی بيماريها به عنوان علت مراجعه مجدد اکثر بيماران   ( 1/23% در نوبت دوم و 2/20% در نوبت سوم ) به علت بيماريهای سيستم گردش خون مجددا در بيمارستان بستری شده اند . ميانگين هزينه اقامت بيمارانی که به اين علت در نوبت دوم و سوم در بيمارستان بستری شده اند 3241532 تومان و 1576593 تومان می باشد . از نظر علت مراجعه ،پيگيری يکی از شايعترين عللی است که باعث مراجعه مجدد بيماران و بستری انان می شود . رابطه بين علت مراجعه مجدد و طول اقامت در هردو نوبت معنی دار بوده است . پيگيری درمان  با 101 مورد و ميانگين هزينه 1802757 تومان در نوبت دوم و 84 مورد و ميانگين هزينه 1205283 تومان در نوبت سوم جزو بالاترين هزينه های علل بستری مجدد می باشد ضمن اينکه بيشترين ميانگين مدت اقامت در نوبت دوم و سوم پس از بخش پوست مربوط به بخش جراحی ( با 67/10 روز و 98/9 روز ) است و بيشترين ميانگين هزينه بيماران مربوط به بخش جراحی با 3854 354 تومان و 168 3911 تومان برای نوبت های دوم و سوم است.

نتيجه گيری : بيشترين مراجعات مجدد در گروههای سنی بالای 60 سال انجام ميشود و از مهمترين علل مراجعات مجدد در نوبت های دوم و سوم پيگيری درمان ، عوارض بيماری و عود بيماری است که می تواند حاکی از درمان ناقص در مراجعات قبلی و عدم رعايت پروتکل های درمانی و استاندارد نبودن ابزار و امکانات بيمارستانی باشد . نتايج نشان می دهد مراجعات مجدد باعث افزايش اقامت بيماران شده و هزينه های اضافی را به بيماران ، بيمارستانها و سازمانهای بيمه گر تحميل می نمايد لذا می توان با اصلاح و رعايت دقيق پروتکل های درمانی و استاندارد نمودن فرآيند ها و ابزار های بيمارستانی و اموزش کارکنان و استفاده از روشهای نوين تشخيص و درمان از بروز اين هزينه ها جلوگيری و رضايت بيماران را افزايش داد.

کلیدواژه‌های فارسی مقاله علل بستری مجدد، مراجعه نوبت دوم، مراجعه نوبت سوم

عنوان انگلیسی Reasons for patients\' readmission in Tehran University of Medical Sciences Hospitals 
چکیده انگلیسی مقاله Background: Most hospitals face with incremental demands, low facilities and readmission of patients as well as dissatisfaction of the clients in regarding to the quality and access of services. Investigating the reasons for readmission and solutions for decreasing the rate of these kinds of admissions can decrease hospital expenditures and improve the efficiency of hospital recourses. By offering high quality standard services and establishing appropriate procedures we can satisfy patients' needs and relieve their pains and discomfort. In this study we are going to evaluate the reasons for patients' readmission in Tehran University of Medical Sciences hospitals

Materials and Method:  This is a descriptive and cross- sectional study consisting of 9 hospitals. The samples were consisted of patients who readmitted in hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences. The required information has been registered in a questionnaire by means of computer, admission forms and index cards. The medical records of 250 patients were collected and analyzed by t test, Fisher Exact Test and Chi Square test.

Result: 17.8% of understudy patients were admitted two times and 80.7% were admitted more than two times in the hospital. Most of these 80.7% of patients were over 60 years old. It was seen a significant relation between patients' age and readmission also occurring infection. In categorizing diseases according to the reason of patients' readmission (23.1% in the second period and 20.2% in the third period) encountered diseases related to body blood system while readmitting in the hospital. The average cost of patients bedridden admitted for the second and third times because of the same reason was 3241532 and 1576593 tomans. There was a significant relationship between readmission and length of stay in both periods. Pursuit of treatment in 101 cases with average cost of 1802757 tomans in second time and 84 cases with average cost of 1205283 tomans in the third period was among the highest costs of readmission causes. Also the highest length of stay was related to surgery unit (9.98 days). The highest average of patients' costs related to surgery unit was 3543854 and 3911168 tomans for second and third periods.

Conclusion: Most of readmissions are among 60 years old patients and the most important reasons for the second and third readmissions are as a result of treatment follow up, adverse effect and illness complication which can be for the reason of incomplete treatment, non compliance of clinical protocols and lacking standard instruments. Results show that readmissions can increase patients' length of stay and additional burden of costs for patients, hospitals and insurance institutes. Therefore we can prevent these unnecessary costs and increase patients' satisfaction by complying clinical protocols, standardizing hospital procedures and instruments, personnel training and using new methods of diagnosis and treatment. The reform in Health care policies and focusing on the health care quality on the side of the administrators also paying more attention to home visits and home care are recommended to this case.

کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله reasons for readmission, second period of readmission, third period of readmission

نویسندگان مقاله 4487---4488---4489---4490---4491---

نشانی اینترنتی http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-87&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات