چکیده فارسی مقاله |
زمينه و هدف: حاملگی ناخواسته يک مشکل جهانی است که نقش مهمی در سلامت نوزاد و وقوع کم وزنی حين تولد دارد. در ايران در سالهای اخير عليرغم موفقيت برنامه تنظيم خانواده شيوع حاملگی های ناخواسته بالاست که تاثير زيادی بر سلامت مادر و نوزاد دارد. اين مطالعه با هدف بررسی ارتباط بين ناخواستگی حاملگی و وقوع کم وزنی حين تولد انجام شد. همچنين ساير عوامل خطر دخيل در کم وزنی نوزاد نيز مورد بررسی قرار گرفت. روش کار: در اين مطالعه اثرات بارداری ناخواسته بر مادر خانواده و نوزاد به صورت کوهورت آينده نگر در شهرستان شميران طی سال 84-83 به صورت تحليلی و مشاهده ای انجام گرفت. تمامی زنان باردار متاهل سنين 49-15 سال اين شهرستان که جهت مراقبت های قبل از زايمان مراجعه کرده اند در مطالعه شرکت داشتند. مادران در گروه حاملگی ناخواسته تحت عنوان گروه مواجهه و مادران در گروه حاملگی خواسته با عنوان گروه شاهد وارد مطالعه شدند و تا پايان بارداری تحت مراقبت و پيگيری فعال در مراکز بهداشتی درمانی قرار داشتند. پس از جمع آوری داده ها از نرم افزار SPSS 11.5برای تجزيه و تحليل داده ها استفاده شد و تستهای آماری T-test, χ2 در تجزيه و تحليل مورد استفاده شد. جهت بررسی دقيق تر اثر عوامل مختلف بر احتمال وقوع LBW در نوزادان از مدل رگرسيون لجستيک استفاده شد. نتايج: نتايج آناليز تک متغيره نشان داد که از نظر تعداد افراد خانوار، ميانگين سن مادر،ميانگين سن ازدواج، ميانگين تعداد حاملگی قبلی، اقدام به سقط، تمايل به سقط، تعداد دفعات مراجعه مادر جهت مراقبت های دوران پره ناتال، فشارخون بالا، ديابت دو گروه مورد مقايسه قرار گرفتند و طبق آناليز های آماری تفاوتهای مشاهده شده در مورد متغيرهای ذکر شده از نظر آماری معنی دار بود (001/0p<). ميانگين آپگار در گروه مواجهه 6/8 و در گروه شاهد 9/8 بود که از نظر آماری تفاوت معنی داربوده است(001/0p<). همچنين ناخواستگی حاملگي ارتباط معنی داری بر افزايش وقوع کم وزنی نوزادان داشت (001/0p<). ميانگين وزن نوزاد در هنگام تولد در مطالعه در گروه مواجهه 98/2 کيلوگرم و در گروه شاهد حدود 14/3 کيلو گرم بود که از نظر آماری معنی دار بوده است(001/0p<). نتايج حاصل از مدل رگرسيون لجستيک نشان داد که متغير های ديابت، افزايش فشار خون و ناخواستگی حاملگی به عنوان عوامل خطر تاثير معنی دار خود را بر LBW حفظ کردند و که نسبت شانس تطبيق داده شده برای اين متغيرها به ترتيب 55/3، 81/2 و 2/22 محاسبه گرديد (001/0p<). نتيجه گيری: با توجه به اهميت وزن تولد در سلامت نوزادان بايد اقدامات اساسی در جهت پيشگيری از وقوع حاملگيهای ناخواسته و تولد نوزادان کم وزن صورت گيرد. |
چکیده انگلیسی مقاله |
Background and Aim: Unwanted pregnancy is a widespread problem globally and in Iran, which can lead to low birth weight (LBW)-one of the most important causes of mortality in newborns. This study was conducted to assess the risk factors among women with unwanted pregnancies leading to delivery of LBW infants. Other LBW risk factors were also studied.
Methods and Materials: This was a prospective cohort study performed during March 2004 to April 2005 in the health centers of Shemiran, north of Tehran, Iran. A sample of 180 mothers, 15-49 years old, with an unwanted pregnancy (case group) and 430 mothers, in the same age group, with a wanted pregnancy (control group) were compared. To determine the effect of unwanted pregnancy three major type of variables (background, maternal, and neonatal variables) were selected, and the mothers were followed up for 11-12 months (from the first referral for prenatal care to about 2 months after delivery). Statistical univariate analyses were performed using the t- and χ2 tests. Also, multiple logistic regression was employed to identify the risk factors associated with LBW. SPSS 11.5 for windows was used for data analysis.
Results: The unwanted pregnancy prevalence was 11.7%. The mean of Apgar score was 8.6 in the case group and 8.9 in the control group, the difference being statistically significant (p<0.001).Mean birth `1234t5weight of neonate in the case group was about 2.984kg vs. 3.14kg in the control group, and the difference was statistically significant (p<0.001) . Univariate analysis showed that LBW was related to unwanted pregnancy (p<0.001), gestational age (p<0.001), mother's age (p<0.001), mother's marriage age (p<0.001), birth order (p<0.001), number of past pregnancies (p<0.001), family size (p<0.001), number of abortions (p<0.001), attempt to abort (p<0.001), high blood pressure (p<0.001), and diabetes (p<0.001). Finally, multivariable analysis revealed that LBW was only associated with unwanted pregnancy, high blood pressure, and diabetes in mothers, with adjusted odd ratios of 2.22, 2.81 and 3.55, respectively (p<0.05).
Conclusion: Prevention of unwanted pregnancies, increased gestational age, and appropriate management of mothers' chronic diseases can reduce the risk of LBW. |