1389/6/10، جلد ۸، شماره ۳، صفحات ۲۵-۳۵

عنوان فارسی مدت اقامت بيماران بستری شده در بيمارستان تخصصی زنان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران و عوامل مؤثر بر آن با استفاده از روش تحليل بقاء
چکیده فارسی مقاله زمينه و هدف: مدت اقامت در بيمارستان يکی از مفيدترين شاخص­های بيمارستانی است که از آن مي­توان برای اهداف مختلفی استفاده نمود. در اين مطالعه به بررسی و تعيين عوامل مؤثر بر مدت اقامت بيماران بستری در بيمارستان تخصصی زنان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران با استفاده از روش نيمه پارامتری مخاطرات متناسب کاکس و نيز مقايسه آن با روش رگرسيون خطی چندگانه پرداخته­شده است.

روش کار: اين مطالعه، مطالعه­ای است توصيفی-تحليلی که در آن، تعداد 3421 پرونده بستری مربوط به کليه بيماران بستری شده در سه بخش آنکولوژی، جراحی و زايمان و ترخيص شده از آنها در سال 1387 بررسی شدند. با استفاده از فرم ثبت اطلاعات و مصاحبه، اطلاعات مورد نياز  جمع آوری گرديد. سپس با استفاده از مدل چندگانه مخاطرات متناسب کاکس، عوامل مؤثر بر مدت اقامت بيمارانی که با بهبودی از بيمارستان مرخص شده بودند، تعيين شدند و نتايج آن با نتايج مدل چندگانه رگرسيون خطی مقايسه گرديد. ضمناٌ، سطح معنی داری مورد نظر، 05/0 تعيين گرديد.

نتايج: ميانه مدت اقامت در بيمارستان، 8/50 ساعت و در بخش­های زايمان، جراحی و آنکولوژی به ترتيب  5/48، 4/54 و 2/94 ساعت بود. از 3421 پرونده بيمار مورد بررسی، 2632 نفر (9/76%) با بهبودی و بقيه يعنی 789 نفر (1/23%) با عدم بهبودی از بيمارستان مرخص شده بودند. نتايج حاصل از مدل رگرسيون چندگانه مخاطرات متناسب کاکس نشان دادند که فاصله بيش از 200 کيلومتر محل سکونت بيماران مراجعه کننده تا بيمارستان، بستری در بخش جراحی و آنکولوژی، پذيرش و بستری در روز پنجشنبه، پذيرش و بستری توسط پزشک متخصص داخلی و بستری به دليل بيماري­های نيوپلاسمی، غدد درون­ريزی و تغذيه ­ای و سيستم ادراری-تناسلی بستری شده در بيمارستان (05/0p<) و نيز افزايش تعداد کل آزمايش­ها، راديوگرافي­ها و سونوگرافي­ها (001/0p<)، مدت اقامت بيماران در بيمارستان را افزايش داده­اند. اما بيمارانی که به صورت اورژانس در بيمارستان پذيرش و بستری شده اند دارای مدت اقامت کمتری بوده اند (001/0 p<). در حالی که نتايج حاصل از مدل رگرسيون چندگانه خطی، متغيرهای کارگر-کشاورز-دامدار-بازنشسته بودن همسر بيمار، پذيرش در روز پنجشنبه، ابتلا به بيماري­های نيوپلاسمی و افزايش تعداد کل آزمايش­ها، راديوگرافي­ها و سونوگرافي­ها را موجب افزايش، و بستری توسط رزيدنت را موجب کاهش مدت اقامت بيماران نشان داد (05/0p< ).

نتيجه گيری: با توجه به وجود داده­های سانسور شده، مدل رگرسيون چندگانه مخاطرات متناسب کاکس، مدلی مناسب تر از مدل رگرسيون چندگانه خطی در تعيين متغيرهای مؤثر بر طول مدت اقامت بيماران در بيمارستان مي­باشد. مديران و سياست گذاران جهت بهبود و اصلاح مدت و ميزان اقامت بيماران در بيمارستان، از بين متغيرهای معنی دار و تأثيرگذار بر مدت اقامت بيماران حاصل از مدل کاکس در اين مطالعه، تنها در مورد روز پذيرش بيمار و تعداد کل آزمايش­ها، راديوگرافي­ها و سونوگرافي­های انجام شده برای وی مي­­توانند تصميم گيری کنند بدين ترتيب که از پذيرش‌های غيرضروری و غيراورژانس در روز آخر هفته جلوگيری به عمل آورند و از سوی ديگر، فرايندها و آزمون­های تشخيصی که جهت تشخيص بيماری بيمار انجام مي­شود را حتی الامکان قبل از پذيرش و بستری شدن بيمار بر روی تخت انجام دهند تا از تخت‌ها و ساير منابع بيمارستانی به نحو بهتری استفاده گردد.

کلیدواژه‌های فارسی مقاله مدت اقامت بیمار،بیمارستان تخصصی زنان،عوامل بالینی و غیربالینی،مدل مخاطرات متناسب کاکس

عنوان انگلیسی Hospitalized patients\&apos; length of stay and its associated factors in Tehran University of Medical Sciences Women\&apos;s Hospital using the survival analysis method
چکیده انگلیسی مقاله

Background and Aim: Length of stay (LOS) in a hospital is one of the best hospital indicators that can be used for various purposes. In this survey, we studied the hospital LOS and its associated factors in Tehran University of Medical Sciences Women's Hospital (a teaching hospital) in Tehran using the Cox proportional hazards semi parametric model and compared the results with the results obtained using the multiple linear regression.

Materials and Methods: This was a descriptive-analytical study in which we reviewed 3421 files of inpatients hospitalized in, and those discharged from, the oncology, surgery and obstetrics units in 2008. The required data were collected using a data collection sheet and inpatient interviews. A P<0.05 was considered statistically significant.

Results: The median of patients' LOS in the hospital was 50.8 hours, that in the obstetrics, surgical and oncology units being 48.5, 54.4 and 94.2 hours, respectively. Of all the patients, 2632 (76.9%) had been discharged with a recovery status and the rest (23.1%) with a no-recovery status. Results of the Cox proportional hazards model showed that the following variables had increased LOS: a distance longer than 200 km between a patent's residence and the hospital, hospitalization in the surgery and oncology units, admission on a Thursday, admission by an internist, hospitalization for neoplastic, endocrine, nutritional, or genitourinary system diseases (P<0.005), as well as a high number of diagnostic laboratory tests, radiographies or sonographies (P<0.001). Patients admitted and hospitalized as an emergency case had a shorter LOS (P<0.001) than others. On the other hand, based on the multiple linear regression model results, some occupations (being a worker, a farmer, a stockbreeder, or a retired spouse) admission on a Thursday, (The first day of the weekend in Iran), suffering from a neoplastic disease, and a high number of diagnostic tests or radiographies or sonographies increased, and admission by a resident decreased, patients' LOS (P<0.05).

Conclusion: Considering having censored data, the Cox proportional hazards model is a more suitable model than the multiple linear regression models for identifying factors influencing patients' LOS in a hospital. From among the LOS Cox model's associated factors as identified in this study, policy-makers and managers can only change admission days and the number of diagnostic tests. That is to say, they should try to prevent admission on a Thursday (unless emergency cases) and also perform the required primary diagnostic tests before admitting a patient into the hospital, which would lead to a more effective utilization of hospital beds and other resources.

کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله length of stay,Wome&apos;s Hospital,Clinical and nonclinical factors,Cox proportinal hazards model

نویسندگان مقاله 47251---47252---47253---47254---47255---47256---47257---

نشانی اینترنتی http://sjsph.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-75&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده General
نوع مقاله منتشر شده Research
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات