|
|
1385/2/11، جلد ۴، شماره ۲، صفحات ۷-۲۰
|
|
|
| عنوان فارسی |
برآورد اثر متقابل ژن - محيط در سرطان پستان با مطالعات مورد - شاهد و فقط مورد |
|
| چکیده فارسی مقاله |
زمينه و هدف: محدوديتهای روشهای مطالعاتی سنتی مثل مطالعه مورد - شاهد در برآورد اثر متقابل ژن - محيط منجر به ايجاد برخی روشهای غير سنتی شده است. اين مطالعه اثر متقابل سابقه خانوادگی درجه اول سرطان پستان را با فاکتورهای باروری و قاعدگی برآورد کرده و همچنين کارآيی آماری و توان دو روش مورد - شاهد و فقط - مورد را در اين زمينه مقايسه نموده است.
روش کار: بر اساس مطالعه مورد - شاهد همسان شده ای در سال 1383 در استان مازندران، 250 زن مبتلا به سرطان پستان (تاييد شده با بيوپسی) و 250 شاهد همسان شده از نظر سن (با فاصله 3± سال) از همسايگان مصاحبه شدند. سابقه خانوادگی سرطان پستان در خواهر و يا مادر به عنوان فاکتور نماينده ژنتيکی در نظر گفته شد و فاکتورهای سن اولين زايمان، تعداد بارداری، سابقه شيردهی، سن اولين قاعدگی و سابقه قاعدگی نامنظم به عنوان فاکتورهای محيطی لحاظ شدند. با استفاده از نرم افزار STATA 8.0 اثرات اصلی و متقابل در مطالعه مورد - شاهد با آناليز رگرسيون لجستيک شرطی برآورد شدند و مدل رگرسيون لجستيک برای برآورد اثرات متقابل در آناليز فقط - مورد، پس از بررسی فرض استقلال، استفاده شد. همچنين توان دو مطالعه مورد نظر برای برآورد اثر متقابل توسط نرم افزار QUANTO 0.5 محاسبه شد.
نتايج: فاکتور سن در اولين زايمان واجد فرض استقلال نبود (P=0.02) و لذا برای آناليز فقط - مورد لحاظ نشد. هيچيک از اثرات متقابل، ارتباط معنی داری (در سطح اطمينان 95%) را در آناليز مطالعه مورد - شاهد نشان ندادند، ليکن در آناليز فقط - مورد اثرات متقابل منفی معنی دار آماری برای متغيرهای تعداد بارداری و سابقه شيردهی و اثر متقابل مثبت معنی دار برای متغير سن اولين قاعدگی با سابقه فاميلی نشان داده شدند. تمام برآوردهای دامنه اطمينان 95% نسبت شانس در آناليز فقط - مورد کوچکتر از آناليز مورد - شاهد بودند. همچنين توان مطالعه فقط - مورد برای برآورد اثر متقابل ژن - محيط بيش از مطالعه مورد - شاهد بود. (از 1.08% تا 2.23% برابر).
نتيجه گيری: به شرط صادق بودن فرض استقلال، مطالعه فقط - مورد نسبت به مطالعه مورد - شاهد دارای کارآيی آماری و توان بيشتری برای تعيين اثر متقابل ژن - محيط در سرطان پستان است. در بررسی فرض استقلال بر اساس داده های گروه شاهد نيز بايد به خطر پايه بيماری و مقدار اثرات متقابل و اصلی و همچنين مبنای تئوريک دو فاکتور ژن و محيط در ارتباط با ساير متغيرهای همراه توجه نمود. بررسی يک موتاسيون ژنتيکی که فرد از آن مطلع نيست، مطمئن ترين حالت در يک مطالعه فقط - مورد است، هر چند که نقش يک متغير همراه سوم هميشه بايد مد نظر باشد.
|
|
| کلیدواژههای فارسی مقاله |
اثر متقابل ژن،محیط،مطالعه مورد،شاهد،مطالعه فقط،مورد،کارآیی،توان آماری |
|
| عنوان انگلیسی |
Comparison of the power and statistical efficiency of case-control and case-only designs in estimating the gene-environment interaction in breast cancer |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
Background and Aim: Limitations of the traditional methods for assessing G*E interaction- including case-control studies- led to development of several non-traditional approaches. This study aims to assess the interaction between the genetic background (history of breast cancer in first degree relatives) and environmental influences (reproductive/menstrual factors) in patients with breast cancer; we also compare the statistical efficiency and power of case-control and case-only designs in this setting.
Materials and Methods: In a matched case-control study in Mazandaran province (Iran), 250 incident biopsy-proven cases of breast cancer and 250 age-matched neighbor controls were interviewed. History of breast cancer in mother and/or sister(s) was taken as a surrogate measure of genetic predisposition, while age at first birth, parity, breast feeding, age at menarche and irregular menstruation were considered as relevant environmental factors. For the matched case-control design, we used a conditional logistic regression model to examine main effects and the G*E interaction. In the case-only design, logistic regression analysis was applied to obtain an estimate of G*E interaction, after checking for the independence assumption. We also calculated the power for detecting the interaction by matched case-control and case-only analyses.
Results: Age at first delivery did not meet the assumption of independence (p=0.02), and so was not included in the case-only analysis. No statistically significant interaction effect was seen in the case-control analysis, while case-only analysis showed significant negative interaction between disease in first-degree relatives on the one hand and parity and breast feeding on the other. We also detected a significant positive interaction between genetic predisposition and age at menarche. All the estimated 95% confidence intervals for OR in G*E interactions were narrower in the case-only analysis. For all factors, the power for detecting G*E interaction was greater in the case-only analysis compared to the case-control analysis, with ratios ranging from 1.08 to 2.23.
Conclusion: The case-only design is more efficient and powerful than the case-control design for detecting gene-environment interaction under the assumption of independence. Baseline disease risk, interactions and independent effects should be considered in using the control data for checking the assumption of independence. Considering the existence of another explanatory variable, eg. a mutant gene which may have passed unnoticed, would be the safest approach in a case-only study. |
|
| کلیدواژههای انگلیسی مقاله |
,Gene-environment interaction, Case-control study, Case-only study, Breast cancer, Power, Statistical efficiency, |
|
| نویسندگان مقاله |
47453---47454---47455---47456---47457--- |
|
| نشانی اینترنتی |
http://sjsph.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-204&slc_lang=fa&sid=fa |
| فایل مقاله |
فایلی برای مقاله ذخیره نشده است |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
General |
| نوع مقاله منتشر شده |
Research |
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|
