چکیده فارسی مقاله |
زمينه وهدف: متغيرهای جمعيتشناختی، فيزيکی، اجتماعی و روانی پديده شيردهی و مداومت تغذيه با شير مادر را پيچيده میسازد. با وجود گستردگی برنامههای آموزشی و ترويج تغذيه با شير مادر، هنوز اين سؤال که چرا برنامهها پيشرفت چشمگيری نداشته بیجواب مانده است. شيردهی پديدهای در آميخته با فرهنگ و بستر نظريه های بومی است بنابراين شناسايی عوامل موثر آن از ديدگاه عوامل کليدی میتواند در پاسخ به سؤالات سيستم بهداشتی ضروری باشد. روش کار: در اين مطالعه کيفی با استفاده از مصاحبه گروهی دادهها از 35 نفر از پرسنل بهداشت و درمان در طول مدت 4 روز به کمک يک راهنمای مصاحبه با سری سوالات باز جمعآوری شد. نمونهها به روش هدفمند از پرسنل بهداشتی درمانی شرکت کننده در کارگاه ترويج تغذيه با شير مادر انتخاب شدند. نتايج: تعيينکنندههای ترويج تغذيه با شير مادر در دو حيطه اصلی: 1- ادراکات مردمی از پديده شيردهي2- روش های ترويج، دستهبندی شد. مفاهيم اصلی که ساختار اين دو حيطه و چگونگی ارتباط آنها را توصيف میکنند عبارتند از: ادراکات مردمی که با اعتقادات، دموگرافی، پايه های نظری بومی و متغيرهای اجتماعی توصيف شد و روشهای ترويج که با عملکرد در بستر فرهنگی- اجتماعی، سياستها، تعاملات و مهارتها توصيف شد. نتيجهگيری: از ديدگاه شرکت کنندگان ادراکات مردمی به علت ساختار مبتنی بر کج فهمیها میتواند يکی از مهمترين تعيينکنندهها در موفقيت يا شکست ترويج شير مادر باشد. يافتههای اين مطالعه تأييد میکند که ادراکات مردمی عميقاً تحت تأثير دموگرافی، نظريههای بومی و متغيرهای اجتماعی است. اين يافتهها در حيطه روشهای ترويج، موانع تأثيرگذار در ترويج شير مادر را در بستر فرهنگی اجتماعی توصيف میکند. اين بستر بر روی اعتقادات، باورها و نظريههای بومی ساخته شده است. شرکتکنندگان عوامل کمککننده در اين بستر برای ترويج يا منع شيردهی را تعيين کردند، اين تعيينکننده ها بر اثرات سياستگذاری در حوزه شيردهی، عملکرد کارکنان بهداشتی مبتنی بر مهارتهای آنها در ترويج و برقراری ارتباط صحيح و مؤثر با مادران تأکيد دارد. يافته های ما باورهای غلط، بيماریهای مادر و کودک، سزارين، شاغل بودن مادر را از عوامل بازدارنده ترويج تغذيه با شير مادر در جامعه دانسته و پزشکان اطفال و متخصصين زنان، کارکنان بهداشت و درمان را از عوامل کليدی تأثيرگذار بر اين بستر میداند. در جهت ديگر مطالعات، يافتههای اين مطالعه پيشنهاد میکند که امر شيردهی و مداومت در تغذيه با شير مادر پديده ای مبتنی بر تنوع فرهنگ ها و ساختار اجتماعی است که علاوه بر اجرای برنامههای ارتقا شيردهی نياز به استخراج متغيرها و تعيينکنندههای بومی دارد. |
چکیده انگلیسی مقاله |
Background and Aim: Demographic, physical, social and psychological factors make breastfeeding and its maintenance complex. Despite extensive breastfeeding promotion programs, no progress has been achieved. As breastfeeding is a phenomenon embedded in culture and folk perceptions, identification of its key determinants is essential when designing policies and implementing programs. Materials and Methods: In this qualitative study, data were collected from 35 health professionals through a 4-day group interview using a structured questionnaire (open-end questions). The participants were purposefully recruited from among the health professionals attending a 4-day breastfeeding promotion workshop. Results: The determinants of breastfeeding were categorized into 2 main domains, namely, people's perception of breastfeeding phenomenon and approaches employed in its promotion. The former domain was described by beliefs, demographic characteristics, social variables, and indigenous theories, and the later by practice in the cultural and social context, policies, interactions and practical skills. Conclusion: From the participants' perspective, misperceptions of people can determine the degree of success or failure of a breastfeeding promotion program. Our findings confirm that people's perceptions are deeply influenced by their demographic characteristics, folk theories and social variables. As regards the breastfeeding promotion domain, the barriers are social-cultural factors rooted in the local beliefs and folk theories. The participants listed the breastfeeding promotion determinants as lactation policies and health providers' performance related to their skill in effective communication with mothers. Our findings also indicate that wrong beliefs, maternal and child diseases, caesarian section, and mothers' employment were believed to be deterrents in promoting breastfeeding in the community and that pediatricians, obstetricians and other health professionals can play key roles in the field. Based on our findings, we can further conclude that the phenomenon of breastfeeding and its maintenance are deep-rooted in social structure and cultural diversity. When designing and implementing breastfeeding promotion programs, local variables and determinants should be taken into consideration. |