1387/4/11، جلد ۶، شماره ۲، صفحات ۵۹-۶۶
عنوان فارسی مقايسه هزينه اعمال جراحی گلوبال با هزينه واقعی در انستيتو کانسر
چکیده فارسی مقاله زمينه و هدف: يکی از روشهای پرداخت در نظام بيمارستانی ايران، روش پرداخت موردی است و نظام طبقه بندی که به عنوان پايه و اساس جهت به کارگيری اين روش استفاده می شود، نظام گلوبال نام دارد. اجرای اين نظام در سال 1378 و با حمايت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی آغاز گرديد و در حال حاضر، جهت پرداخت در سطح دوم و سوم ارائه خدمات، مورد استفاده قرار می گيرد. در اين نظام، بيماران بر طبق 60 مورد از اعمال جراحی شايع طبقه بندی می شوند. اما پس از گذشت چند سال از اجرای اين روش پرداخت، هنوز سئوالات زيادی در مورد آن در اذهان وجود دارد. اين مطالعه، با هدف تعيين وضعيت محاسبه گلوبال هزينه اعمال جراحی در مقايسه با محاسبه غير گلوبال آنها در انستيتو کانسر در سال های 1382 و 1383 به مرحله اجرا در آمده است.
روش کار: اين پژوهش، مطالعه ای است گذشته نگر از نوع توصيفی - تحليلی که به بررسی وضعيت محاسبه گلوبال هزينه اعمال جراحی ( 464 عمل جراحی گلوبال انجام شده در انستيتو کانسر طی سالهای 1382 و 1383) در مقايسه با محاسبه غير گلوبال اين اعمال جراحی می پردازد. داده های مورد نياز در مورد هزينه های واقعی اعمال جراحی، از طريق سيستم اطلاعات بيمارستانی (HIS) جمع آوری شده و اطلاعات مورد نياز در مورد هزينه های در مورد هزينه های گلوبال نيز از بخشنامه های ساليانه شورايعالی بيمه در مورد نحوه محاسبه هزينه اعمال جراحی گلوبال به دست آمده است. به منظور تحليل داده ها از نرم افزار 5/11 SPSS و آزمون ناپارامتری Wilcoxon استفاده شده است.
نتايج: نتايج حاکی از آن است که تفاوت بين هزينه اعمال جراحی گلوبال پرداخت شده از سوی شرکت های بيمه گر به بيمارستانها با هزينه های واقعی آنها در سال 1383 کاهش يافته است. همچنين، تفاوت چشمگيری بين هزينه های گلوبال اعمال جراحی با هزينه واقعی آنها در هر يک از سالهای 1382 و 1383 به چشم می خورد (هزينه های واقعی بسيار بيشتر از هزينه های گلوبال می باشد) که اين تفاوت در هر دو سال 1382 و 1383 از نظر آماری معنی دار می باشد(100/0>P).
برخی مسئولين وزارت بهداشت و نيز مسئولين انستيتو کانسر، علت کاهش تفاوت بين هزينه اعمال جراحی گلوبال پرداخت شده از سوی شرکتهای بيمه گر به بيمارستانها با هزينه های واقعی آنها را افزايش آگاهی پزشکان و پرسنل واحد حسابداری و ترخيص در مورد اين اعمال جراحی و دستور العملهای مربوط به آنها و نيز افزايش تعرفه های گلوبال پرداختی به بيمارستانها در سال 1383 نسبت به سال 1382 و از سوی ديگر، دليل تفاوت چشمگير بين هزينه های گلوبال اعمال جراحی با هزينه واقعی آنها در هريک از سالهای 1382 و 1383 را عدم توجه به نرخ واقعی تورم، نوع بيمارستان، وجود بيماريهای همراه در بيماران در تعيين ميزان تعرفه های گلوبال دانسته اند. در نهايت، پيشنهاد می گردد جهت منطقی تر نمودن تعرفه های گلوبال، عواملی چون نرخ واقعی تورم در جامعه، نوع بيمارستان، وجود يا عدم وجود بيماری همراه در بيمار در محاسبه تعرفه های مذکور مد نظر قرار گيرند.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله روش پرداخت،نظام گلوبال،هزینه اعمال جراحی گلوبال،هزینه های واقعی
عنوان انگلیسی Comparing global-operations reimbursements with their actual costs in the Cancer Institute, Tehran
چکیده انگلیسی مقاله Backgrounds and Aim: One of the remuneration methods in the hospital system in Iran is per case, based on a classification system termed Global system (GS). The GS, supported by Iran's Ministry of Health and Medical Education (MOHME), was established in 1999 and is now used for cost reimbursement in the second- and third-levels of health care services. In this system, patients are classified into 60 categories, based on the most frequent surgical operations. However, it now appears, that there are many questions about this system. This study aims to compare the global operations reimbursement rates with actual costs in the Cancer Institute, Tehran, in 2003 and 2004.
Materials and Methods: This survey was a retrospective, analytical-descriptive one aiming at comparing the global operations reimbursement rates with actual costs in 646 global operations carried out in the Cancer Institute in 2003 and 2004. The global-operations and actual-costs data were gathered from Hospital Information Systems (HIS) and High Council of Insurance annual regulations, respectively, and analyzed using SPSS 11.5 software and the Wilcoxon non-parametric test.
Results: The differences between the cost reimbursement rates of global operations and their actual costs were lower in 2004 as compared to those in 2003. Also, the actual costs of operations were higher than the global operations reimbursement rates in both years and the difference was significant statistically in either year (P<0/001).
Conclusion: Some of the MOHME and Cancer Institute's authorities and experts believe that the decrease in differences between the cost reimbursement rates of global operations and their actual costs in 2003 compred to 2004 is due to increased awareness of physicians and the accounting and discharge units' personnel of the global operations and related regulations, as well as increasing global operations reimbursement rates. Also, they believe that the differences between the global operations reimbursement rates and their actual costs in either year could be attributed to not considering the actual inflation rate, hospital types, patients' co-morbidities, etc. in calculating the global operations reimbursement rates. It is suggested to make more realistic calculations, taking into account such variables as the actual inflation rate, hospital types, patient co-morbidities, etc.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Remuneration methods ، Global system ، Global operations reimbursement rates ، Actual costs
نویسندگان مقاله 48372---48373---48374---48375---48376---
نشانی اینترنتی http://sjsph.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-145&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده General
نوع مقاله منتشر شده Research
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات