1383/3/12، جلد ۳، شماره ۲، صفحات ۱۴۱-۱۴۸
عنوان فارسی شيوع اختلال تحمل گلـوکـز و ديابت نوع ۲ در خانم های مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کيستيک و لزوم غربالگری کليه خانم های با PCOS برای اختلال تحمل گلوکز
چکیده فارسی مقاله مقدمه: نشانگان تخمدان پلی کيستيک (PCOS) که با اختلالات قاعدگی به علت عدم تخمک گذاری مزمن و افزايش غلظت آندروژنهای خون مشخص می‌شود، يکی از شايعتــرين اختـلالات غدد درون‌ريز خانم‌ها در سنين باروری به‌شمار می‌رود. قريب 30 - 40% خانم های با PCOS قبل از 40 سالگی دچار اختلال تحمل گلوکز(IGT) يا ديابت قندی (DM) می‌شوند. هدف از اين مطالعه که در فاصله سالهای 1376 تا 1380 در درمانگاه غدد درون ريز انجام گرفته، عبارت است از تعيين ميزان شيوع IGT و DM در خانم‌های مبتلا به PCOS در مقايسه با خانم‌های سالم.

روشها: تعداد 302 نفر خانم مبتلا به PCOS و 116 نفر خانم به عنوان گروه شاهد وارد اين مطالعه شدند. تشخيص PCOS بر پايه معيارهای بالينی شامل اختلالات قاعدگی همراه با علايم و نشانه‌های بالينی  و پرابالينی (paraclinical) فزونی آندروژنها و رد علل ديگر داده شد. هيچ‌يک از بيماران از قبل مورد شناخته شده ديابت نبودند و حداقل از چند ماه پيش دارويی دريافت نمی کردند. در کليه بيماران و گروه شاهد شرح حال مناسب تهيه و معاينه بالينی انجام شد. فشار خون، قد، وزن، دور کمر، دور لگن، شدت هيرسوتيسم و ديگر نشانه های فزونی آندروژن تعيين و ثبت گرديد. غلظت تام سرمی تستوسترون و DHEA-S هم در گروه بيماران و هم در گروه شاهد اندازه گيری شد. آزمون تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) با تجويز خوراکی 75 گرم گلوکز بعد از ناشتايی شبانه 10 - 12 ساعته در بين ساعات 8 و 9 صبح در کليه بيماران و گروه شاهد انجام و قند خون قبل و 2 ساعت بعد به روش گلوکز اکسيداز اندازه‌گيری شد. معيارهای ارائه شده توسط سازمان جهانی سلامت (WHO) برای تفسير نتايج آزمون تحمل گلوکز مورد استفاده قرار گرفت.

يافته‌ها: سن بيماران از 38 - 15 سال (6 ± 24 = انحراف معيار ±ميانگين) و سن گروه شاهد 16 تا 41 سال   (8 ± 27 = انحراف معيار±ميانگين) و شاخص توده بدن (BMI) در بيماران از 5/46 - 8/18 (2/7 ± 5/34 ) و در گروه شاهد از6/47 - 3/16 (4/8 ± 7/32 ) کيلوگرم بر متر مربع متغير بود و از اين جهات تفاوت معنی‌داری بين دو گروه وجود نداشت. از نظر شاخص‌های آزمايشگاهی، غلظت سرمی تستوسترون و DHEA-S در گروه بيماران به‌طور چشمگيری بيشتر از گروه شاهد بود. 198 نفر از بيماران (5/65% ) و 79 نفر از افراد گروه شاهد (68%) BMI مساوی يا بيشتر از 25 کيــلوگــرم بــر متر مــربع داشتنـد و به عبـارت ديـگر دچار اضـافـه وزن يا چاقی بـودند. 54% بيمـاران و 6/51% افـراد گـروه شـاهد نيز چـاق بودند (BMI £ kg/m227). 96 بيمار (7/31%) مبتلا به PCOS اختلال تحمل گلوکز (IGT) و 27 بيمار (9/8%) ديابت داشتند در حالی‌که ميزان شيوع اختلال تحمل گلوکز و ديابت در گروه شاهد به ترتيب 6/14% و 1/5% بود. بدين ترتيب شيوع IGT و ديابت در خانم‌های مبتلا به PCOS در مقايسه با گروه شاهد به‌طور معنی‌داری بالاتر است (005/0P<). در خانم‌های غير چاق مبتلا به PCOS پروالانس IGT و ديابت به ترتيب 2/17% و 6/3% بود در حالی که در خانم‌های غيرچاق گروه شاهد اين اعداد به ترتيب 9/8% و 7/1% می باشد. در خانم‌های چاق مبتلا به PCOS  (BMI £ kg/m227) شيوع IGT و ديابت به ترتيب 1/44% و 5/13% و در خانم‌های چاق گروه شاهد 20% و 10% بود. 

نتيجه‌گيری: از نتايج فوق چنين استدلال می شود که خطر پيدايش IGT و ديابت در خانم‌های مبتلا به PCOS (چاق و غير چاق) به مراتب بيشتر از خطر آن در خانمهای غير مبتلا به PCOS ميباشد. با توجه به شيوع بالای IGT و ديابت تيپ 2 در بيماران با  PCOS، غربالگری کليه مبتلايان به اين سندرم در هر رده سنی و گروه وزنی برای IGT و ديابت توصيه می شود.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله سندرم تخمدان پلي كيستيك ، مقاومت در برابر انسولين ، ديابت ، اختلال تحمل گلوكز، غربالگري
عنوان انگلیسی
چکیده انگلیسی مقاله Background: Polycystic ovary syndrome (PCOS) which is characterized by menstrual irregularities (due to chronic anovulation) and hyperandrogenism is one of the most common endocrine disorders of women at reproductive age. The precise cause of PCOS is unknown, but it seems that several factors may have role in its pathogenesis. Insulin resistance and impaired insulin secretion are common findings in PCOS patients. Approximately 30 – 40 % of women with PCOS have impaired glucose tolerance or type 2 DM. According to my knowledge, there is no published study about prevalence of IGT and type 2 Diabetes Mellitus (type 2 DM) in Iranian women with PCOS. The aim of this prospective, controlled study was to determine the prevalence of abnormal glucose metabolism in women from north west part of the country.
Methods: 302 PCOS women and 116 normal women as a control group were prospectively studied. The diagnosis of PCOS was made based upon the presence of chronic anovulation and hyperandrogenemia. Other causes of hyperandrogenism were excluded by appropriate clinical and laboratory evaluations. None of the patients were known diabetics prior to study. In all patients with PCOS and control women appropriate medical history was taken and physical examination was done. Blood pressure, body weight, height, BMI, waist / hip ratio, score of hirsutism and other signs of androgen excess were determined. Serum concentrations of total testosterone and DHEA–S were measured by RIA methods in both patients and control group. Standard Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) with 75 grams oral glucose was performed between 8 -9 AM after an overnight fast of 10 – 12 hours. Fasting and 2 – hour post - glucose plasma sugars were measured by glucose oxidase method. Results: Results of OGTT were interpreted according to WHO criteria. Mean age and mean BMI were similar in both patients and controls. Serum levels of total testosterone and DHEA – S were significantly higher in PCOS women in comparison with controls. 65% of patients and 68% of controls had BMI of ≥ 25 kg / m2. 55% of PCOS women and 51.6% of control women were obese (BMI ≥ 27kg/m2). 96 (31.7%) of PCOS women had impaired glucose tolerance (IGT) and 27 (8.9%) were diabetics. The prevalence of IGT and diabetes in controls were 14.6% and 5.1% respectively. In non-obese PCOS women the prevalence of IGT and DM were 17.2% and 3.6% respectively, while only 8.9% of control women had IGT and 1.7% were diabetics. Finally, 44.1% of obese PCOS women were glucose intolerant and 13.5% had diabetes mellitus in comparison with 20% and 10% of controls. Conclusion: It is concluded that the prevalence of IGT and DM in both obese and non–obese PCOS women were significantly higher than in control women. Screening of all PCOS women for IGT and DM is highly recommended.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Polycystic Ovary Syndrome, Insulin Resistance, Impaired Glucose Tolerance, Type 2 DM, Screening
نویسندگان مقاله 5456---
نشانی اینترنتی http://ijdld.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-439&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده General
نوع مقاله منتشر شده Research
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات