1380/4/10، جلد ۱، شماره ۱، صفحات ۹-۲۲
عنوان فارسی ديابت و بارداری
چکیده فارسی مقاله

ديابت در بارداری به دو دسته تقسيم مي‏شود: اول ديابتی که پيش از بارداری تشخيص داده شده و با بارداری همراه مي‏شود و دوم «ديابت بارداري» که اختلال در تحمل کربوهيدراتهاست و برای نخستين بار در بارداری تشخيص داده مي‏شود. ديابت بارداری شايعترين اختلال متابوليک دوران بارداری است. شيوع ديابت بارداری در جوامع مختلف بين 1 تا 14 درصد کل موارد بارداری گزارش شده است. شيوع ديابت بارداری در شهر تهران در حدود 7/4% بوده است. ديابت همراه با بارداری براساس معيارهايNational Diabetes Data Group (NDDG ) که به تازگی تغييراتی پيدا کرده است, قبل از بارداری تشخيص داده مي‏شود. تشخيص ديابت بارداری به‌وسيله آزمون تحمل گلوکز 100 گرم سه ساعته انجام مي‏شود که در اين آزمون وجود حداقل دو نوبت اختلال برای تشخيص ضروری است. غربالگری در ديابت بارداری موضوع مورد اختلاف در جوامع مختلف است. دو روش غربالگری «همگاني» و «انتخابي» پيشنهاد شده است. توصيه‏های انجمن ديابت آمريکا (ADA) تا سال 1997 در جهت انجام غربالگری همگانی بوده است ولی در چهارمين همايش جهانی ديابت بارداری, غربالگری انتخابی بر اساس عوامل خطرزا مورد توجه قرار گرفته است. علي‏رغم اين پيشنهادها, بعضی از مطالعات به‌ويژه در مناطقی که بروز بالاتری از ديابت بارداری داشتند, غربالگری همگانی را توصيه نموده‏اند. همراه شدن ديابت با بارداری عوارض متعددی برای مادر و جنين دارد. عوارض جنينی ديابت همراه با بارداری شامل ماکروزومی، هيپوگليسمی نوزادی، هيپوکلسمی، زردی، سندرم زجر تنفسی، ‌پلی‌سيتمی، نارس بودن نوزاد، سقط و نقايص مادرزادی است. فرزندان مادران مبتلا به ديابت بارداری استعداد بيشتری برای ابتلا به چاقی و اختلال تحمل گلوکز دارند. پايش قند بعد از غذا همراه با اندازه‏گيری قند خون ناشتا مي‏تواند در کاهش عوارض ديابت در بارداری مؤثر باشد. توصيه‏های ADA برای کنترل قند خون مادران ديابتی شامل قند خون ناشتا بين مقادير 60 و 95 ميلي‏گرم در دسي‏ليتر و قند خون دو ساعت پس از صرف غذا بين مقادير 80 و 120 ميلي‏گرم در دسي‏ليتر است. اندازه‏گيری کتون ادرار در مواردی‌که محدوديت کالری در رژيم غذايی وجود دارد, توصيه شده است. کنترل قند خون نياز به تغيير شيوه زندگی به‌ويژه در زمينه عادات غذايی و ورزش دارد. نياز به انسولين با افزايش سن آبستنی افزايش يافته و گاهی در اواخر بارداری و نزديک به زايمان ثابت می‌ماند يا کاهش پيدا می‌کندد. بنابراين بايد به مقادير انسولين براساس نياز بيمار توجه کافی شود. رژيم غذايی مناسب بايد با توجه به افزايش وزن بيمار در طی بارداری تغيير کند. ديابت آثار متعددی بر مادر و جنين مي‏گذارد و شيوع بالای ديابت بارداری, دلالت بر ضرورت طراحی شيوه‌ای روشن برای غربالگری، ‌تشخيص و کنترل و درمان ديابت در بارداری دارد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله ديابت بارداري, غربالگري, تشخيص, درمان, عوارض
عنوان انگلیسی DIABETES MELLITUS AND PREGNANCY
چکیده انگلیسی مقاله Diabetes during pregnancy is either concurrent diabetes, diagnosed before pregnancy, or ‘gestational diabetes mellitus’ (GDM), first diagnosed in pregnancy. GDM is the commonest metabolic disorder of pregnancy, with a prevalence of one to 14 percent, depending on the reporting team. The prevalence of GDM in Tehran is 4.7%. Diabetes concurrent with pregnancy is diagnosed according to the recently revised criteria of the National Diabetes Data Group (NDDG). GDM is diagnosed with a 100-gram 3-hour glucose tolerance test (3hGTT100), with at least two abnormally high readings being required for a definite diagnosis. Screening for GDM is still a matter of dispute. Universal or selective screening? Each has its supporters. The American Diabetes Association (ADA) recommended universal screening until 1997, and this is still recommended for areas with a high prevalence of GDM. Diabetes during pregnancy has multiple potential consequences for mother and fetus; fetal macrosomia being the commonest. The children of diabetic mothers are also more likely to become overweight and develop impaired glucose tolerance. ADA recommendations for glycemic control in diabetic mothers-to-be include maintaining their fasting blood glucose between 60 and 95mg/dl, and their postprandial blood glucose between 80 and 120mg/dl. Measurement of urinary ketones is recommended when the patient is on a calorie-restricted diet. Lifestyle changes are an integral part of management. Insulin requirements and calorie intake must be adjusted in line with weight gain as pregnancy progresses.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله diabetes mellitus, gestational diabetes mellitus, screening, diagnosis, management, sensitivity
نویسندگان مقاله 5554---5555---
نشانی اینترنتی http://ijdld.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-491&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده General
نوع مقاله منتشر شده Review
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات