|
|
1380/4/10، جلد ۱، شماره ۱، صفحات ۳۱-۴۰
|
|
|
| عنوان فارسی |
تحليل هزينه روشهای غربالگری و تشخيصی در ديابت بارداری |
|
| چکیده فارسی مقاله |
مقدمه: برآورد هزينه ـ اثربخشی خدمات سلامت و همچنين هزينه ـ فايده در طراحی و ارزيابی نظامهای سلامت نقش اساسی برعهده دارند. بيماريهای متابوليک و بويژه ديابت با توجه به شيوع بالا و رو به افزايش بيماری و هزينههای سنگين از جمله مهمترين مسائل نظامهای سلامت بهشمار میروند. در اين رابطه ديابت بارداری بهعنوان شايعترين اختلال متابوليک دوران بارداری و عوارض متعددی که برای مادر و جنين دارد, از اهميت ويژهای برخوردار است. مطالعات زيادی درباره روشهای غربالگری ديابت بارداری انجام شده تا با در نظر گرفتن معيارهای مختلف, جامعه مورد بررسی محدود شده تا درنهايت هزينههای غربالگری کاهش يابد. در اين مقاله سعی شده تا با تحليل نتايج بدستآمده از يک مطالعه مقطعی که درباره ديابت بارداری در تهران انجام شده, بتوان روشهای غربالگری را بر پايه تحليل هزينهها با هم مقايسه و مناسبترين روش غربالگری را باتوجه به بافت نژادی و فرهنگی ـ اقتصادی جامعه پيشنهاد نمود.
روشها: در اين مطالعه 2416 خانم باردار در بيمارستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشکی تهران با روش
غربالگری همگانی بررسی شدند و کليه عوامل خطرزا ونتايج آزمايشها ومعاينات بالينی برای هر بيمار ثبت
گرديد. آزمون gm50 GCT (Glucose Challenge Test) بهعنوان آزمون غربالگری و آزمون gm 100GTT
(Glucose Tolerance Test) جهت تشخيص ديابت بارداری استفاده شده است.
يافتهها: در تحليل هزينههای مستقيم انجام آزمونهای غربالگری و تشخيصی, در روش غربالگری همگانی با معيارmg/dl 130, هزينه برای هر خانم باردار درحدود30410 ريال معادل 80/3 دلار برآورد شده است و به ازای هر بيمار تشخيص داده شده با اين روش 644488 ريال معادل 56/80 دلار هزينه دارد. در روش غربالگری همگانی با ملاک mg/dl140 حساسيت غربالگری 12% کاهش يافته و به 88% میرسد و هزينه غربالگری بهازای هر خانم باردار به 25641 ريال معادل 20/3 دلار و بهازای تشخيص هر بيمار به 69500 ريال معادل 43/77 دلار کاهش میيابد. بنابراين با 6/15% کاهش در هزينه سرانه غربالگری و 87/3% کاهش در هزينه صرف شده برای تشخيص هر بيمار, حساسيت غربالگری 12% کاهش میيابد.
نتيجهگيری: در مجموع با توجه به شيوع بالای بيماری در گروه کمخطر و پايين بودن سطح مراقبتهای سلامت نسبت به جوامعی که روش انتخابی را پيشنهاد میکنند و همچنين پايينتر بودن هزينه انجام آزمونهای غربالگری وتشخيصی نسبت به جوامع فوق و شيوع عوارض بيماری که خود هزينه بالايی را بر نظام سلامت تحميل میکند، بهنظر میرسد انجام روش غربالگری همگانی علاوهبر حساسيت بالای غربالگری توجيه اقتصادی نيز داشته باشد.
|
|
| کلیدواژههای فارسی مقاله |
ديابت بارداري, هزينه ـ اثربخشي, هزينه ـ فايده, غربالگري, اقتصاد سلامت |
|
| عنوان انگلیسی |
COST ANALYSIS OF SCREENING AND DIAGNOSTIC METHODS IN GESTATIONAL DIABETES MELLITUS |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
Background: Estimation of cost effectiveness and cost benefit are intrinsic to the design and evaluation of healthcare systems. The aim of most studies of gestational diabetes screening has been to modulate screening parameters to reduce the eligible population and therefore costs. We analysed the findings of a cross-sectional study of gestational diabetes mellitus carried out in Tehran to determine the screening method best suited to the socio-economic profile of our population.
Methods: 2416 pregnant women were universally screened in Tehran teaching hospitals. Each patient’s risk factors and laboratory results were recorded. The 50gGCT was used to screen and the 100gOGTT to confirm a diagnosis of GDM.
Results: Switching from the 130mg/dl to the 140mg/dl threshold, case-detection sensitivity declined by 12% (to 88%), with the per-pregnancy cost dropping from 30,410 to 25,641 Rials (from US$3.80 to 3.20) [-15.6%], and the cost per detected case from 644,488 to 619,500 Rials (from US$80.56 to 77.43) [-3.87%].
Conclusion: We recommend adoption of the universal screening approach in Iran for 4 reasons: (1) The high prevalence of gestational diabetes in the low-risk group; (2) The poor level of healthcare provided in Iran compared with societies that have opted for the selective approach; (3) The lower cost of screening and diagnostic tests in Iran compared with the aforementioned; and (4) The high cost of treating the complications of diabetes. |
|
| کلیدواژههای انگلیسی مقاله |
Gestational diabetes mellitus, cost effectiveness, cost-benefit analysis, screening |
|
| نویسندگان مقاله |
5561---5562--- |
|
| نشانی اینترنتی |
http://ijdld.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-493&slc_lang=fa&sid=fa |
| فایل مقاله |
فایلی برای مقاله ذخیره نشده است |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
General |
| نوع مقاله منتشر شده |
Research |
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|
