| چکیده فارسی مقاله |
سندرم تخمدان ﭘﻠﻲکيستيک ((PCOS شايع‌ترين ﺁندوکرينوﭘﺎتی در زنان و شايع‌ترين علت نازايی ناشی از عدم تخمک ﮔذاری می باشد. زنان مبتلا به اين بيماری به غير از علايم شايعی ماننداختلالات قاعدﮔﻰ، هيرسوتيسم و نازايی در معرض عوارض جدی شامل افزايش خطر سرطان ﺁندومتر و ﭘﺴﺘﺎن، ديسﻟﻴﭙﻴدمی، ﻫﻴﭙﺮتانسيون وبيماری‌های قلبی وعروقی وديابت می باشند.باتوجه به اهميت عوارض درازمدت اين بيماری، در اين مطالعه برﺁن شديم که وضعيت دموﮔﺮافيک،بالينی واختلالات متابوليک را با تأکيد بر ﭘﺮوفايل ﭼﺮبی، قند خون ناشتا و هورمون‌ها در زنان مبتلا به اين سندرم نشان دهيم.
روش‌ها:درطی يک مطالعه مورد- شاهد، جمعيت بيماران مبتلابه PCOS ازبين زنان مراجعه کننده به درماﻧﮕﺎه فوق تخصصی غدد يا درماﻧﮕﺎه تخصصی زنان که در طيف سنی 15-40سال بودند انتخاب شدند.به ازای هربيمار، يک نفر ﺯن سالم انتخاب گرديد .تشخيص PCOS طبق تعريفNIH درسال1990و برﭘﺎيه علايم بالينی اختلالات تخمک گذاری بصورت آمنوره ,اﻟﻴﮕومنوره ويا نازايی وعلايم آزماﻳﺸﮕﺎهی يا بالينی ﻫﻴﭙﺮآندروﮊنيسم,نظيرهيرسوتيسم يا آکنه و رد علل دﻳﮕﺮداده شد. در کليه بيماران وﮔﺮوه شاهدشرح حال مناسب تهيه ومعاينه بالينی صورت ﮔﺮفت.فشارخون، قد، وزن، دورکمر، دورباسن، شدت هيرسوتيسم، آکنه و دﻳﮕﺮنشانه ها تعيين وثبت ﮔﺮديد.بعداز12-14ساعت ناشتابودن نمونه خون برای آزمايش‌های FBS، تريﮔﻠﻴﺴﻴﺮيد، کلسترول، LDL ، HDL و آزمايش‌های هورمونی نظير ﭘﺮولاکتين، 17-هيدروکسی ﭘﺮوﮊسترون ,تستوسترون تام،DHEA-S وTSH ارسال شد. تشخيص ديس ﻟﻴﭙﻴﺪمی برﭘﺎﻳﻪدستورالعملNCEPصورت ﮔﺮفت. جهت بررسی آماری از آزمون‌های T test وMann_whitneyU برای متغيرهای کمی و از آزمون‌های Fisher Exact و Chi-squareبرای متغيرهای کيفی استفاده شد.
يافته‌ها:سن بيماران از15تا36سال(26/5±75/23)وسنﮔﺮوه شاهداز19تا 40سال(40/5± 49/24) بود.مياﻧﮕﻴﻦشاخص توده بدن (BMI)در بيماران32/5±93/24 کيلوﮔﺮم برمتر مربع ودرﮔﺮوه شاهد56/2±56/21بود. مياﻧﮕﻴﻦ فشارخون دياستوليک درﮔﺮوه بيماران بطورمعنی‌داری بيشتر از ﮔﺮوه شاهد بود. شايع‌ترين تظاهر بيماری، هيرسوتيسم(7/72%) وپس ازآن اليگومنوره (1/69%) بود.ميانگين سطح سرمی تری گليسيريددرگروه بيماران بطورمعنی‌داری بيشتر از گروه شاهد بود ولی از نظر ميانگين سطحFBS ، LDL، Chol.وHDL تفاوت آماری معنی‌داری بين دوگروه وجود نداشت. شيوع تری‌گليسيريد بالا(≥200mg/dl)،کلسترول بالا(≥200mg/dl )، LDL بالا (≥130mg/dl) در بيماران بطور معنی‌داری بيشتر از گروه شاهد بود ولی از نظر HDL <35 بين دو گروه تفاوت معنی‌داری يافت نشد. درگروه بيماران چاق، شيوع تری‌گليسيريد و کلسترول بالا به‌طور معنی‌داری بيشتر از مبتلايان غير چاق بود درحالی‌که درموردLDL وHDL غيرطبيعی اين تفاوت معنی‌داری نبود. از نظر شيوع اختلال گلوکز ناشتا، بين گروه بيماران و گروه شاهد تفاوت آماری معنی‌داری يافت نشد. ميانگين سطح سرمی تستوسترون تام درگروه بيماران به‌طور معنی‌داری بيشتر از گروه شاهد بود. از نظر مقادير DHEA-S، 17هيدروکسی پروژسترون ،پرولاکتين و TSHاختلاف بين دو گروه معنی دار نبود.
نتيجه‌گيری: شيوع چاقی وديس ليپيدمی در مبتلايان به PCOSبيشتر از زنان سالم می‌باشد. همچنين مبتلايان چاق نسبت به افراد غيرچاق بيشتر در معرض خطر ديس‌ليپيدمی هستند؛ لذا رفتار درمانی برای چاقی يک جزءاصلی راهبرد درمانی می‌باشد. لازمست که خطرات پيدايش ديابت ،ديس ليپيدمی وفشارخون به بيماران گوشزدشده و در بيماران ﭼﺎﻕ در رابطه با اهميت تغييرشيوه زندگی، رژيم غذايی و ورزش با بيماران صحبت شودودرصورت لزوم درمان دارويی اختصاصی برای هرکدام ازحالات فوق شروع شود. دراين مطالعه قند پلاسمای ناشتا در دو گروه تفاوت قابل ملاحظه ای نداشت وممکنست با روش آزمون تحمل گلوکزخوراکی بهتر بتوان اختلالات تحمل گلوکز را در زنان مبتلا به PCOS نشان داد. جهت غرباﻟﮕﺮی ازنظرديس ﻟﻴﭙﻴﺪمی نيزاندازه ﮔﻴﺮيﭘﺮوفايل ﻟﻴﭙﻴﺪ در وضعيت ناشتا درکليه بيماران انديکاسيون دارد. |
| چکیده انگلیسی مقاله |
Background: Polycystic ovary syndrome(PCOS) is the most endocrinopathy in women and the most common causes of anovulatory infertility. Women with this disorder moreover the common manifestations such as,irregular menses, hirsutism and infertility, are susceptible to serious consequences like increase risk of endometrial carcinoma, dyslipidemia, hypertention, glocose intolerance, diabetes, cardiovascular problems and probably breast cancer. This study was conducted to demostrate the demographic, clinical,metabolic and hormonal conditions of the PCOS patients. Methods: A case-control study was performed on females with PCOS age group 15-40 years referring to endocrine and gynecology clinics. A control healthy woman was selected for each patient. The diagnosis of PCOS was made based upon the prescence of chronic anovolation and hyperandrogenemia .Other causes of hyperandrogenism were excluded by appropriate clinical and laboratory evalution .In all patients with PCOS and control women, appropriate medical history was taken and physical examination was done.Blood pressure ,body weight, height ,BMI,waist/hip ratio,score of hirsotism,acne, and other signs of androgen excess were determined.A venous blood sample were obtained at morning after 12_14hours fasting for measuring FBS, TG, Chol., LDL, HDL and hormonal profile,souch as:PROL,17_OH Progestrone,Te,DHEA-S and TSH.Case of late onset adrenal hyperplasia ,hypotyroidism and pituitary prolactinoma were excluded.The diagnosis of dyslipidemia was made upon the base of NCEP guidelines.Data was analyzed with Mann_Whitney U,T tests and Fisher’s and Chi_Square Tests with SPSS-11. Results: Mean age were similar in both patients and controls.Mean of BMI and diastolic pressure were significantly higher in PCOS women in comparison with controls . Hirsutism and oligomenorrhea were the most frequent clinical features(72.7% and 69.1% respectively). SerumTG level was significantly higher in PCOS women in comparison with controls.There were no significant difference in FBS,Chol,LDL and HDL between patients and controls. The prevalence of high triglyceride ,high cholesterol and high LDL levels were significantly higher in PCOS women in comparison with controls,but there were no significant difference in the prevalence of IFG and low HDL levels. The prevalence of high TG and high Chol level were significantly higher in obese PCOS women in comparison with non obese patients.There was no significant difference in the prevalence of high LDL and low HDL levels between obese and nonobese patients. Serum level of total Testostrone was significantly higher in PCOS women in comparison with controls.There were no significant difference in serum levels of DHEA-S,17-OH Progestrone, Prolactine and TSH between patients and controls. Conclusion: The prevalence of obesity and dyslipidemia were higher in PCOS women in comparison with healthy women. For obese women with PCOS ,behevioral weight management is the main component of overall treatment strategy and these patients counseling about the importance of life style management ,diet and exercise shoud be emphasized. The patients should screened for dyslipidemia, diabetes and hypertension. In this study there was no significant difference in FBS between two groups and IGT and DM may be better detected by OGTT. In all PCOS women for detecting dyslipidemia a fasting lipid profile is indicated |
