1382/6/10، جلد ۶۱، شماره ۶، صفحات ۴۸۴-۴۸۹
عنوان فارسی عفونت ريوی در پيوند کليه، بيمارستان امام، ۸۱-۱۳۸۰
چکیده فارسی مقاله

مقدمه: پيوند کليه درمان ايده آل نارسايی مزمن کليوی می باشد و عفونت ريوی يکی از شايعترين و جدی ترين عفونت های پس از پيوند بوده که احتياج به بستری پيدا کرده و با مورتاليتی بالايی همراه است. بدليل استفاده از رژيم سرکوبگر ايمنی، شانس عفونت افزايش يافته، درحاليکه واکنش های التهابی کاهش می يابد، علايم و نشانه های بالينی و حتی راديولوژيک در اين بيماران غير واضح بوده و گاه ارگانيسم های غير معمول در بروز آن نقش دارند.

مواد و روش ها: بين تيرماه 1380 تا تيرماه 1381، 164 بيمار پيوند کليوی در يک مطالعه Case series بصورت آينده نگر مورد بررسی قرار گرفتند.

يافته ها: از اين ميان، 14 مورد (8.5%) عفونت ريوی داشتند. 11 بيمار (78.6%) مونث و 3 بيمار (21.4%) مذکر بودند. ميانگين سنی بيماران پيوند کليوی با عفونت ريه 42.6 سال بوده تا حداقل آن 21 و حداکثر آن 68 سال بود. تمامی بيماران تحت درمان با سه دارو سرکوب کننده ايمنی بودند. پيگيری نتايج درمان 9 تا 12 ماه انجام شد. زمان شروع عفونت ريوی بين 2 ماه تا 10 سال پس از پيوند بود. شروع عفونت در 3 مورد (21.4%) در پريود يک تا شش ماه پس از پيوند، 11 مورد (78.6%) پس از شش ماه و کلا 7 مورد (50%) کمتر از يکسال پس از پيوند بوده است. هيچ موردی در ماه اول بعد از پيوند مشاهده نشد. از بين 14 بيمار با پنومونی، در شش مورد (42.8%) از شستشوی برونکوآلونولار جهت رسيدن به تشخيص استفاده شد. شايعترين تظاهر بالينی بيماران تب و شايعترين جرم جدا شده مايکوباکتريم توبرکلوزيس بود. بيماری سل در 3.65% کل بيماران پيوندی ديده شد. يک مورد موکورمايکوز ريوی يافت شد. در مواردی که جرم بدست نيامد با احتمال پنومونی اکتساب جامعه درمان Emprical شروع شد. تمام بيماران توبرسلی پاسخ مناسب به درمان دادند. در کل بيماران پنومونی، يک مورد فوت بدليل موکورمايکوز ريوی وجود داشت. نتيجه گيری و توصيه ها: تشخيص قطعی عامل ايجاد کننده پنومونی در پيش آگهی نقش مهمی دارد و جهت تشخيص قطعی و بموقع، استفاده از روش های تهاجمی توصيه شده که به اين طريق موربيديتی و مورتاليتی عفونت پس از پيوند کاهش می يابد.

کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Pulmonary Infection In Renal Transplant Recipients
چکیده انگلیسی مقاله Renal transplantation is ideal treatment of chronic renal failure. Pulmonary infection is a common and serious post transplant infection requiring hospitalization and is associated with high mortality. Increased susceptibility to infection is due to a decrease in the patients' immunological response caused by immunosuppression through drug administration, and by other influences.
Materials and Methods: This study was case series and prospective, from July 2001 to July 2002 in Imam Khomeini hospital of Tehran.
Results: 164 renal transplant recipients were studied, 14 patients (8.5%) had pulmonary infection, 11 of them (78.6%) were female and 3 (21.4%) were male. The mean age of them was 42.6 years. The patients were followed up for 9 to 12 months. All patients were on triple immunosuppressive regimens. The interval between transplantation and the appearance of pneumonia was 2 months to 10 years. The time of beginning infection in 3 cases (21.4%) was between 1 to 6 months post transplantation, 11 cases (78.6%) were occurred beyond 6 months after transplantation. In 7 cases (50%), pulmonary infection was occurred during first year after transplantation. None of the 14 patients developed pulmonary infection in first month after transplantation. BAL were used in 6 cases (42.8%) of pulmonary infection, and organism were detected in 5 of them (83.3%). The most common clinical feature was fever. Six cases were due to mycobacterium tuberculosis (42.9%), this organism was the most common ethiology of pneumonia. In this study tuberculosis was seen in 3.6% of renal transplant recipients. One patient had pulmonary mucormycosis. All patients with pulmonary TB were cured, and other cases with unknown case, were cured with empirical treatment.
Conclusion: Our finding indicate the invasive diagnostic procedures are required in order to earlier and reliable diagnosis and then better outcome of transplantation.






 
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله pulmonary infection
نویسندگان مقاله 18745---18746---18747---18748---18749---
نشانی اینترنتی http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-1157&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده General
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات