1378/4/10، جلد ۵۷، شماره ۴، صفحات ۹۳-۱۰۳
عنوان فارسی درمان لنفوم اوليه مغز در بيماران بدون اختلال ايمنی، اهميت شيمی درمانی و پرتودرمانی توام در درمان
چکیده فارسی مقاله

هدف از اين مطالعه پيدا کردن مناسب ترين درمان برای بيماران مبتلا به لنفوم اوليه مغز و بررسی از نظر نوع شيمی درمانی و زمان مناسب برای راديوتراپی نسبت به شيمی درمانی بوده که با روش گذشته نگر بر روی بيماران لنفوم مغز از سال 1370 تا 1376 انجام شده است. تعداد 23 بيمار بررسی شدند که 2 بيمار قابل پيگيری نبودند. براساس درمانهای انجام شده، بيماران به دو گروه تقسيم شدند. در يک گروه که راديوتراپی قبل از شيمی درمانی انجام شده بود و شيمی درمانی در 5 بيمار شامل CHOP (وينکريستين، دوکسوروبيسين، سيکلوفسفاميد و پردنيزون) در 6 بيمار، سيس پلاتين و اتوپوسايد و در 2 بيمار ديگر سيس پلاتين، اتوپوسايد و سيتارابين هر دو يا سه هفته بود. در ده بيمار شيمی درمانی طبق پروتوکل با BCNU، اتوپوسايد، ای فسفومايد همراه مسنا روز اول هر 6 هفته (درمان آ)، سيس پلاتين و سيتارابين 2 هفته بعد (درمان ب) و ميتوگزاترون و ای فسفامايد به همراه مسنا 2 هفته بعد (درمان ج) انجام گرفت. در روز اول درمان سيتارابين و متوترکسات داخل مايع نخاع نيز تزريق شد. در روز سی، پرتودرمانی برای اين بيماران آغاز گرديد و بمقدار 5000 راد به کل مغز داده شد. در طی پرتودرمانی، تزريق سيتارابين ومتوترکسات داخل مايع نخاع هفتگی انجام شد. پس از پايان پرتودرمانی، شيمی درمانی حداکثر سه دوره ديگر و يا يک دوره پس از پاک شدن کليه علائم در MRI و مايع نخاع انجام شد. بيماران از نظر طول عمر بدون بيماری و ميزان عود در گروه های متفاوت با يکديگر مقايسه شدند. حد متوسط پيگيری 19 ماهه در بيماران شماره 10-1 (گروهی که اول پرتودرمانی شده بودند)، طول عمر کلی بدون بيماری برابر 24 ماه و شانس بقا سه ساله 12±46% بود. شانس بقا کليه بيماران 47/6% بود و شانس بقا 24 ماهه بيمارانی که شيمی درمانی اول شده بودند، 100% بود. براساس زمان راديوتراپی و نوع شيمی درمانی در گروهی که راديوتراپی را قبل از شيمی درمانی گرفته بودند، نسبت به گروه شيمی درمانی قبل از راديوتراپی، شانس عود 90/9% در مقابل صفر بود و شانس بقا 2 ساله 9/09% در مقابل 100% کمتر بود (P=0.00003). به نظر می رسد که درمان بر طبق روش ارائه شده سبب بهبود چشمگير در طول عمر بدون بيماری و شانس بقا بيماران می شود و می توان تحقيقات ديگری را براساس آن طرح ريزی کرد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله لنفوم مغز، شیمی درمانی، رادیوتراپی
عنوان انگلیسی Treatment of primary brain lymphoma without immune deficiency, The importance of chemotherapy before radiotherapy
چکیده انگلیسی مقاله The purpose of this study was to find a more efficacious treatment for patients with primary central nervous system Lymphoma using chemotherapy. The objective was to determine the optimal time for radiotherapy treatment in relation to chemotherapy. Retrospective evaluation in patients with brain lymphoma was conducted from 1992 to 1998. Twenty-three patients were evaluated. Patients were divided into two groups based on the timing of radiotherapy in relation to the chemotherapy. The first group of patients (n=13) initially received radiotherapy followed by chemotherapy. Five of these patients receied classic CHOP (cyclophosphamide), Doxorubicine, Vincistine and Prednisone), six patients received Cis-platin (60 Megs/M2) and Etoposide (120 Megs/M2) and two patients received Cis-platin (60 Megs/M2), Etoposide (120 Megs/M2) and Cytarabine (600 Megs/M2) every 2 to 3 weeks. The second group of patients (Group II, n=10) received the followeing treatment regimen: a course of BCNU 120 Megs/M2 with Ifosfamide 1200 Megs/M2, Mesna and Etoposide 120 Megs/M2 on the first day of treatment (course A). Two weeks later, treatment was continued with a course of Cis-platin 35 Megs/M2 and Cytarabine 600 Megs/M2 (course B). The treatment was continued 14 days later with a course of Mitoxantron 12 Megs/M2, Ifosfamide 1200 Megs/M2 puls Mesna (course C). After the fourth week of chemotherapy, these patients received radiotherapy to the brain (5000 RADS in 4 weeks). During radiotherapy and at the beginning of course chemotherapy, intrathecal therapy with Methorexate 12 Megs/M2 and Cytarabine 60 Megs/M2 was given. Immediately after radiotherapy, the same chemothotrexate 12 Megs/M2 and Cytarabine 60 Megs/M2 was given. Immediately after radiotherapy, the same chemotherapy treatment was repeated to a total of 3 times. After complete clearance of the tumor determined by MRI and absence of tumor cells in the spinal fluid, the chemotherapeutic regimen was repeated one last time. The patients were evaluated for disease free survival and relaps based on the different treatment groups. Results: Median follow-up time was 19 months. Ten patients relapsed. These patients initially received radiotherapy (Group I). In this time period there were no relapses in Group II patients. The median DFS was 24 months with a chance of survival in 3 years of 45.95+11.95% for both groups. Chemotherapy followed by radiotherapy was more efficacious than radiotherapy prior to chemotherapy. Two years survival was 9% in contrast to 100% in favor of chemotherapy followed by radiotherapy. Conclusion: The above model demonstrated that treatment using a protocol consisting of chemotherapy prior to radiation provides improved disease free survival over a treatment regimen consisting of radiotherapy followed by chemotherapy.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Brain lymphoma
نویسندگان مقاله 21493---
نشانی اینترنتی http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-1449&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده General
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات