1383/2/12، جلد ۶۲، شماره ۲، صفحات ۱۱۵-۱۲۲

عنوان فارسی مقايسه دو روش بيهوشی کامل وريدی (TIVA) (پروپوفول-آلفنتانيل با ميدازولام-آلفنتانيل) با ماسک در بيماران تحت عمل (D&C) تشخيصی (الکتيو)، بيمارستان دکتر شريعتی، ۱۳۸۱
چکیده فارسی مقاله

مقدمه: بيهوشی کامل داخل وريدی يا (TIVA: Total IV anesthesia) نسبت به بيهوشی استنشاقی معايب و مزايای مختلفی دارد. بدين منظور تاکنون داروهای بسياری مورد آزمون قرار گرفته اند. پروپوفول بعنوان آخرين داروی بيهوشی ابداع شده در علم بيهوشی بوده و يکی از اعضا خانواده آلکيل فنول ها بحساب می آيد و هم اکنون پروپوفول بعنوان بهترين دارو برای تزريق مداوم در بيهوشی مطرح است. ابداع ميدازولام بعنوان اولين بنزوديازپين محلول در آب جزو مهمترين گام ها در علم بيهوشی بحساب می آيد و از آن نيز می توان به صورت انفوزيون برای بيهوشی استفاده کرد.

مواد و روش ها: در اين مطالعه که به روش کارآزمايی بالينی دوسوکور اجرا شده است، بمنظور بررسی اثرات هموديناميک در دو روش بيهوشی کامل وريدی (TIVA) (پروپوفول-آلفنتانيل با ميدازولام-آلفنتانيل) 60 بيمار مونث که تحت عمل (D&C: Dilatation and curettage) در بيمارستان دکتر شريعتی تهران در طی سال 1381 قرار گرفته بودند به اين مطالعه وارد شدند.

يافته ها: بين ميانگين سن در دو گروه پروپوفول و ميدازولام اختلاف معنی داری وجود نداشت (P>0.05). همچنين بين فشار خون و ضربان قلب بيماران پيش از بيهوشی نيز اختلاف معنی داری وجود نداشت (P>0.05). پس از القای بيهوشی در هر دو گروه افت فشار خون واضح ديده شد عليرغم اينکه شاخص ترين تغيير هموديناميک پس از اينداکشن با پروپوفول کاهش SVR است که در گروه ميدازولام بمراتب از گروه پروپوفول بيشتر بود (85 ميليمتر در برابر 73 ميليمتر) (P<0.05) بدنبال اين کاهش فشار خون، ضربان قلب در هر دو گروه افزايش يافته بود و اين افزايش در گروه پروپوفول بسيار ملايم تر از گروه ميدازولام بود (98 ضربه در دقيقه در برابر 118 ضربه در دقيقه) (P<0.05). در مورد ميانگين آلفنتانيل تزريق شده نيز اختلاف معنی داری بين دو گروه مشاهده نشد و دو گروه از اين نظر با يکديگر تفاوت معنی داری نداشتند (P>0.05). اما مدت زمان اقامت بيماران در ريکاوری در گروه پروپوفول-آلفنتانيل به ميزان معنی داری از گروه ميدازولام کوتاهتر بود (25 دقيقه در مقابل 39 دقيقه) (P<0.05).

نتيجه گيری و توصيه ها: اين نتايج مشابه نتايج Vuyk و همکارانش است. در مطالعه آنها نيز مدت زمان ريکاوری که توسط آزمون های سايکوموتور سنجيده می شد، بطور معنی دارتری در گروه پروپوفول کوتاهتر بود و ميزان خواب آلودگی، آگاهی به زمان و مکان همگی در گروه پروپوفول کوتاهتر از گروه ميدازولام بودند. ميانگين زمان ترخيص در اين مطالعه بسيار کوتاهتر از زمان ترخيص در مطالعه مشابه می باشد. در نهايت اينکه باتوجه به يافته های بدست آمده از اين مطالعه و مطالعات مشابه، می توان نتيجه گرفت که برای TIVA پروپوفول از ميدازولام داروی مناسبتری برای بيماران سرپايی محسوب می گردد و می تواند هزينه های بستری را کاهش دهد. در مطالعات بعدی می توان با بکارگيری انواع ديگر مخدرها و انواع ديگر بيهوش کننده ها ترکيب پروپوفول-آلفنتانيل را با اين ترکيبات مقايسه نمود. همچنين استفاده از داروهای مختلف اين داروها همراه با ساير مخدرها می تواند جالب باشد.

کلیدواژه‌های فارسی مقاله

عنوان انگلیسی The Comparison Of Total Intravenous Anesthesia (Propofol, Alfentanyl Plus Midazolam, Alfentanyl) With General Anesthesia In D&amp;amp;amp;C Patients
چکیده انگلیسی مقاله

Background: Total Intravenous Anesthesia (TIVA) compared to general anesthesia has some pits and falls. Many drugs have been employed for this anesthesia. Propofol is accounted as the last advent anesthetic drug. It belongs to alkyl phenol families and has been accounted one of the best choices for the continuous infusion. Invention of midazolam as the first water soluble benzodiazepine was also an important event in anesthesia and it can be used as continuous infusion for the anesthesia.

Materials and Methods: In this randomized controlled clinical trial, alfentanyl plus propofol or midazolam were used for TIVA anesthesia in 60 female patients undergoing Dilatation and Curettage (D&C) in Dr.Shariati hospital in March 2002 till March 2003. They were allocated reandomly in two group of alfentanyl plus propofol (propofol group) or alfentanyl plus midazolam (midazolam group)

Results: There was no significant difference in mean of age between propofol group and midazolam group (P>0.05), also There was no significant difference in preanesthesia condition such as blood pressure and heart rate between propofol group and midazolam group (p>0.05). After induction of anesthesia there was a gross blood pressure decrease in both group that it was greater in midazolam group (85 mmHg versus 73 mmHg, P<0.05 ); following this, there was an increase in heart rate in both groups that it was modest in propofol group (98 Beat/Sec versus 118 Beat/Sec, P<0.05). There was no significant difference in mean infused alfentanyl (P>0.05) also there was just one naloxane injection in midazolam group that have no significant difference between groups (P>0.05). Recovery room stay was significantly lower in propofol group (25 minutes versus 39 minutes, P<0.05).

Conclusion: The results of this study was similar to Vuyk et.al.In their study there was a significant lower recovery time estimated by psychomotor reflexes and there was significant lower drowsiness, place and time orientation time compared to midazolam group. Finally according to the results of this study it can be resulted that TIVA with propofol is more suitable than midazolam and it can lower hospitalization time and cost. In future studies using other narcotics and other narcotics-anesthetic compounds with various dose can be mentioned.

کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Total intravenous anesthesia,alfentanyl

نویسندگان مقاله 22299---22300---22301---

نشانی اینترنتی http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-1128&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده General
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات