| چکیده فارسی مقاله |
مقدمه: هيپرپاراتيروئيدی اوليه pHPT) Primary hyperparathyroidism) بيماری نسبتا شايعی به شمار می رود. بسياری از تظاهرات کلينيکی آن نظير گرفتاری استخوانی ممکن است با تغييرات طبيعی ناشی از افزايش سن اشتباه گردد. در 25 سال گذشته طيف کلينيکی بيماری به طور قابل توجهی تغيير کرده انتظار می رود طيف بالينی pHPT در ايران نيز تغيير کرده باشد. لذا برآن شديم تا با بررسی تابلوی بالينی و علائم آزمايشگاهی تغيير طيف بالينی را در اين بيماری مطالعه نمائيم. مواد و روشها: با مراجعه به واحد بايگانی بيمارستان امام خمينی تهران 47 مورد بيمار مبتلا به pHPT در طی سالهای 1378-1368 به طور گذشته نگر مورد مطالعه قرار گرفتند و در نهايت نتايج به دست آمده با مطالعه انجام شده در سال های 1367-1357 مقايسه گرديد. يافته ها: تعداد کل بيماران 47 نفر (44 زن و 3 مرد) بود. محدوده سنی بين 11-70 با ميانگين سنی 16±38 سال و حداکثر ابتلا در دهه پنجم بود. علل مراجعه به ترتيب شيوع عبارت بودند از درد منتشر استخوانی و ضعف و درد مفاصل (57.5 درصد)، شکستگی پاتولوژيک (10.8)، سنگ کليه (8.5 درصد)، Giant Cell Lesion (دو درصد)، علائم هيپرکلسمی شامل درد شکم، تهوع، استفراغ، يبوست، خارش، پارستزی (8.5 درصد)، در 12.5 درصد نيز بيماری بدون وجود علائم اختصاصی کشف گرديد و به طور کلی درگيری شديد استخوانی شامل شکستگی های پاتولوژيک، دفورميتی استخوانی و Giant Cell Lesion در 44.67 درصد و بيماری شديد کليوی شامل سنگ کليه و نارسايی کليه در 23.4 درصد موارد وجود داشت. آلکالن فسفاتاز به طور متوسط تا 5 برابر طبيعی افزايش داشت. نتيجه گيری و توصيه ها: به طور کلی طيف بالينی در pHPT بسيار متغير است. با آگاهی بيشتر از بيماری و استفاده گسترده تر از تست های غربالگری کلسيم سرم می توان بيماری را در مراحل اوليه و بدون عوارض استخوانی و کليوی تشخيص داد. لذا انتظار می رود با آگاه سازی باز هم بيشتر پزشکان در اين زمينه مقدمات کشف بيشتر اين بيماری در مراحل بدون علامت فراهم آيد. |
| چکیده انگلیسی مقاله |
Introduction: Clinical manifestations of primary hyper-para-thyroidism (pHPT) had been dramatically changed during last 25 years. Evaluation of changes in clinical findings was the aim of this study. Materials and methods: In a retrospective, descriptive case series, patients' records of all 47 pHPT (44 females, 3 males) from 1988 till 1998 were studied. Patients’ clinical presentations, signs and symptoms, laboratory and radiologic findings were reviewed and the results were compared with 34 patients' studied during 1978-1987. Serum Ca>10.5 mg/dl with increased or high normal PTH were the diagnostic criteria of pHPT. Results: Patients’ age range was 11-70 and mean ±SD was 38±16 years, with a female to male ratio of 14:1. 57 percent of the patients had bone pain and muscle weakness, 12 percent were asymptomatic, 10 percent had pathologic fractures, 8 percent had renal stones, 8 percent had symptoms of hypercalcemia, and 2 percent had giant cell lesion. The mean±SD of serum calcium was 11.48±1.16 mg/dl, phosphorus was 2.4±0.6 mg/dl and 24-h urinary Ca was 294±197 mg. Serum PTH was increased from 1.5 to 500 folds. The frequency of single adenoma in right inferior, left inferior, and left superior gland were 43 percent, 30 percent, and 13 percent respectively. Conclusion: In the study 12 percent of patients were asymptomatic whereas there was no asymptomatic case in the previous study. Prevalence of severe bone disease and the interval between onset of symptoms and diagnosis was also reduced. According to this study detection of pHPT in asymptomatic phase remarkably increased. |
