|
|
1381/5/10، جلد ۶۰، شماره ۵، صفحات ۳۸۳-۳۹۲
|
|
|
| عنوان فارسی |
علل اغما و پيش آگهی يک ماهه آن، بيمارستان سينا، ۸۰-۱۳۷۹ |
|
| چکیده فارسی مقاله |
مقدمه: اغما حالتی شبيه به خواب است که طی آن بيمار پاسخ هدفمندی به محيط نمی دهد و بيمار را نمی توان از آن بيدار نمود. تعيين پيش آگهی بيمار و تصميم گيری در جهت تعيين و تخصيص بودجه و تکنولوژی محدود برای بيماران اغمايی بستگی به آگاهی ما از شيوع و پيش آگهی انواع اغما دارد. در اين تحقيق فراوانی انواع اغما و پيش آگهی اغمای غير ترومايی و ميزان همراهی علايم عصبی اوليه با پيش آگهی يک ماهه بيماران اغمايی غير ترومايی تعيين شده است. مواد و روش ها: اين مطالعه در طی يکسال (از آبان 1379 تا آبان 1380) در بيمارستان سينا بر روی 130 بيمار اغمايی شامل 80 مورد غير ترومايی و 50 مورد ترومايی انجام شد. يافته ها: 74% بيماران مرد و 26% زن بودند. در مجموع شايعترين علت اغما تروما (38.5%) بود. علل شايع بعدی بترتيب شامل بيماری های مغزی-عروقی (25.4%)، سرطان ها (10%) و هيپوکسی-ايسکمی (8.5%) بودند. شايعترين علت اغما در مردها تروما به سر (46.9%) و در زن ها علل عروقی (41.2%) بود. تروما 57.5% علل اغما در زير 40 سال و 28% علل اغما در بالای 40 سال را تشکيل می داد. علل عروقی و سرطان ها در زير 40 سال 15% و در بالای 40 سال 46.5% از علل اغما را تشکيل می دادند. در بين علل اغمای ترومايی هماتوم زير دورا با 40% بيشترين فراوانی را دارا بود. در مطالعه ما هيچکدام از بيمارانی که در روزهای سوم و هفتم پس از اغما فاقد يکی از رفلکس های مردمک، اکولوسفاليک يا حرکتی بودند پس از يکماه به بهبود قابل قبول نرسيدند. با قرار دادن 4 رفلکس مردمک، قرنيه، اکولوسفاليک و حرکتی در يک گروه فقدان حداقل دو رفلکس از اين بين در روزهای سوم و هفتم با پيش آگهی قابل قبول 0% همراه بود. از طرف ديگر وجود سه رفلکس يا بيشتر در روزهای سوم و هفتم احتمال بهبودی قابل قبول را نويد می دهد، بگونه ای که فراوانی نسبی بهبودی قابل قبول با وجود رفلکسهای مردمک، قرنيه، اکولوسفاليک در روز سوم 80% و در روز هفتم 88.9% بود. نتيجه گيری و توصيه ها: براساس مطالعه حاضر، بهترين پيش بينی پيش آگهی براساس معاينه نورولوژيک روز سوم و هفتم و در نظر گرفتن مجموعه چند رفلکس مردمک، قرنيه، اکولوسفاليک و پاسخ حرکتی بدست می آيد، لذا پيشنهاد می شود در ارتباط با بکارگيری روش های درمانی و نيز اطلاع رسانی به خانواده بيمار نتايج حاصله مدنظر باشد. |
|
| کلیدواژههای فارسی مقاله |
|
|
| عنوان انگلیسی |
Coma Etiologies And Its One-Month Outcome Sina Hospital (Year 2000) |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
Defining the patient outcome and decision making about allocation of our limited fund and technology for comatose patients depends on our knowledge about frequency and outcome of various coma etiologies. We determined the various coma causes frequency and one-month outcome of non traumatic coma. . In addition the co existence of the primary neurologic signs with the one-month outcome of non traumatic coma was defined.
Methods and Materials: Our study is based on 130 comatose patients in a one-year study in Sina Hospital that consisted of 80 non traumatic and 50 traumatic patients.
Results: 74% of the cases were men and 26% were women. The most common etiology of coma was trauma (38.5%). The other common etiologies were cerebrovascular diseases (25.4%), cancer (10%) and hypoxia-ischemia (8.5%). The most common cause of coma in men was trauma (46.9%) while the vascular diseases were the most common etiology of coma in women (41.2%).In under 40 year patients trauma was the cause of coma in 57.5% of cases in respect to 28% in above 40 cases. On the other hand, vascular diseases and malignancies were the etiology of coma in 15% of under 40 year patients and 46.5% of above 40 year patients. Among traumatic etiologies of coma, subdural hematoma was the most frequent (40%). In our research none of patients who did not have one of pupillary, oculocephalic or motor reflexes in the 3rd and 7th day of the onset of coma had acceptable outcome after one month. With consideration of pupillary, corneal, oculocephalic and motor reflexes in combination, loss of at least two of them in the 3rd and 7th day accompanied with no acceptable outcome. On the other hand the presence of three or more reflexes in the 3rd and 7th day of coma was a good prognostic factor, with 80% and 88.9% chance of acceptable recovery respectively.
Conclusion: According of the study, the best time for prediction of outcome in a comatose patient, is the third or seventh the day after the onset of coma. Also relay on combination of brain stem reflexes, gives us more acceptable result. |
|
| کلیدواژههای انگلیسی مقاله |
Unconsciousness,Coma,Persistent vegetative state,Coma- tiology,Coma-mortality,Coma-prognosis,Neurologic-examination,Coma-quality of life |
|
| نویسندگان مقاله |
23159---23160---23161--- |
|
| نشانی اینترنتی |
http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-1231&slc_lang=fa&sid=fa |
| فایل مقاله |
فایلی برای مقاله ذخیره نشده است |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
General |
| نوع مقاله منتشر شده |
|
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|
