| چکیده فارسی مقاله |
مقدمه: در بيماران سل ريوی اسمير مثبت، ارزيابی باکتريولوژيک خلط از نظر باسيل اسيدفاست (AFB: Acid fast bacilli) اهميت اساسی دارد. اين ارزيابی توسط تهيه اسمير مستقيم خلط و کشت خلط انجام می شود. اکثر مطالعات نشان داده اند که با درمان کلاسيک يعنی رژيم شش ماهه شامل چهار داروی ايزونيازيد، ريفامپين، پيرازيناميد و اتامبوتول در دو ماه اول درمان که در عين حال به فاز حمله ای درمان معروف است و سپس دو داروی ايزونيازيد و ريفامپين بمدت 4 ماه ديگر که تحت عنوان فاز نگهدارنده خوانده می شود، حدود 85% بيماران در دو ماه اول اسمير خلط آنها تغيير يافته (Sputum conversion) و کشت خلط آنها منفی می شود. بايد به ياد داشت عواملی ممکن است در زمان تغيير اسمير تاثيرگذار باشند. هدف از انجام اين مطالعه عبارت بود از ارزيابی درصدی از بيماران که در مدت 4 ماه از شروع درمان تغيير اسمير پيدا کرده اند و در عين حال بررسی عوامل تاثيرگذار احتمالی در زمان تغيير اسمير. مواد و روش ها: بدين منظور با انجام يک مطالعه Cross sectional بيماران مبتلا به سل ريوی اسمير مثبت که در طی سال های 79-1378 در بيمارستان امام خمينی، مرکز بهداشت غرب و بيمارستان مسيح دانشوری تحت نظر بودند، بررسی و زمان منفی شدن اسمير خلط و عوامل موثر بر آن را مورد مطالعه قرار داديم. يافته ها: اين مطالعه نشان داد که از کل بيماران به تعداد 218 نفر، 74.6% بيماران تا پايان ماه دوم فاز حمله ای درمان، تغيير اسمير پيدا کرده بودند. تا پايان ماه سوم ميزان تغيير اسمير به 83.9% و تا پايان ماه چهارم اين ميزان به 85.3% رسيد. همچنين در مورد نقش عوامل زمينه ای بيماران مانند سن، جنس، مليت، علائم بالينی، بيماری های زمينه ای، اعتياد به مواد مخدر و سيگار و نمای راديوگرافی، در زمان منفی شدن اسمير اين بررسی نشان داد که ميزان تغيير اسمير ارتباط زياد با وضعيت گرافی ريه بيماران (مخصوصا تعداد کاويته ها) و ميزان غلظت باسيل در ابتدای درمان دارد. نقش متغيرهای ديگر مانند سن، ديابت، مصرف سيگار، کاهش وزن شديد و مليت چندان قطعی نيست و نيازمند بررسی های کامل ديگر مخصوصا بصورت پروسپکتيو است. متغيرهای ديگر نيز ارتباط خاصی را نشان ندادند و يا آنکه از تعداد کافی جهت ارزيابی آماری برخوردار نبودند. نتيجه گيری و توصيه ها: با در نظر گرفتن کليه نتايج بدست آمده و مقايسه آن با نتايج مطالعات ديگر، عوامل مستقل پيش بينی کننده پاسخ دهی اين بيماران با وسعت درگيری و تخريب بافت ريوی و ميزان غلظت باسيل در ابتدای درمان در واحد حجم خلط مرتبط است. در مورد نقش عوامل ديگر جای بحث وجود دارد و به نظر می رسد لازم است مطالعات وسيعتر با گروه کنترل مناسب انجام شود. |
| چکیده انگلیسی مقاله |
Introduction: In the patients with smear-positive pulmonary tuberculosis (TB) bacteriologic assessment of sputum for detection of acid bacilli (AFB) Has essential role. This evaluation is accomplished by direct sputum smear & sputum culture. These examinations must be done in regular and preferably monthly after beginning of treatment. These tests have two important aims, including, determining of treatment efficacy & duration of isolation.
Methods and Materials: Most of the studies have that classic six month regimen led to sputum smear conversion & negative sputum culture in 85% of patient. This treatment regimen has two phases, including, attack phase and maintenance phase. In the attack phase we use four drugs, including, Isoniazid (INH), Rifampin (RMP), Pyrazinamide (PZA) and Ethambutol (EMB) for the first 2 months and if necessary until the end of third month. In the maintenance phase we use INH and Rif for the remaining of treatment course. The main objectives of this study were to determine the time needed for smear conversion and assessment of probable factors which may influence the smear conversion until 4 months after beginning of therapy. The factors that were assessed, were, Age, nationality, sex, clinical symptoms, underlying diseases, chest radiography (number of cavities), smoking, drug abuse and concentration of AF13 in the sputum Generally, we did this cross sectional study on the patient's records, who had been observed in Imam Khomeni Hospital, west health service center and masih daneshvary hospital between.
Results: This study showed that from totally 218 patients, 138(74.6%) patients had sputum conversion at the first 2 months of treatment and until the end of 3rd & 4th month this rate reached to 83.3% respectively. So in the end of fourth month only 32(14.7%) patients did not show sputum smear conversion. On the other hand this study showed that two factors including presence of cavities in chest radiography & concentration of AFB in the sputum are influencing this rate strongly.
Conclusion: Role of other factors such as age, nationality , Smoking, diabetes mellitus and weigh loss are controversial and another studies are necessary for confirming their roles. Other factors including sex, clinical symptoms has not been show to be important. Some factors such as drug abuse and immunosuppresive therapy has not been assessed in this study, because number of cases were not enough for statistical analysis. |
