تشخيص زودهنگام باکتريمی در کودکان اهميت زيادی دارد و اطلاعات مهمی راجع به پيشآگهی بيماران و انتخاب آنتیبيوتيک مناسب فراهم میکند، که در نتيجه آن موربيديتی و مرگ و مير در بيماران کاهش میيابد. از طرفی تشخيص عوامل باکتريال از ويرال هميشه راحت نيست بنابراين اگر بتوانيم باکتريمی را بهسرعت در بيمار تشخيص بدهيم از مصرف غيرضروری آنتیبيوتيک پيشگيری شده و عوارض مصرف آنتیبيوتيکها هم کاهش میيابد. استفاده از روش PCR موجب شناسايی پاتوژنها در زمان کوتاهتر و مناسبتر شده است. در اين مطالعه هدف ما بررسی فراوانی باکتريمی در تشخيصهای بالينی خاص با روش universal PCR در بيماران تبدار بستری در مرکز طبی کودکان و مقايسه آن با آزمايشهای معمول بوده است.
روش بررسی: 100 کودک تبدار و مشکوک به باکتريمی که با شکايت تب بستری شدند، تحت بررسی قرار گرفتند. از همه بيماران نمونههای خون برای کشت CBC، ESR، CRP و PCR تهيه شد.
يافتهها: 65% کودکان در طيف سنی 36-3 ماه با ميانه50/12 ماه (120-1) قرار داشتند. 45% بيماران پسر بودند. ميانگين درجه حرارت بدن در زمان بستری 6/0±9/38 درجه سانتیگراد بود. فراوانترين تشخيصهای بالينی باکتريمی بدون کانون (29%)، پيلونفريت (24%)، پنومونی (22%) بود 12 بيمار کشت مثبت خون و 19 بيمار PCR مثبت داشتند. شدت تب و وضعيت يافتههای آزمايشگاهی WBC، ESR و CRP در بين بيماران با نتايج کشت خون و PCR مثبت يا منفی اختلاف معنیدار نداشت.
نتيجهگيری: روش universal PCR برای تشخيص ارگانيسمهای مسوول باکتريمی نسبت به روشهای مرسوم بهنظر میرسد مفيدتر باشد. |