|
|
1386/12/11، جلد ۶۵، شماره ۱، صفحات ۳۹-۴۳
|
|
|
| عنوان فارسی |
آمادهسازی بيماران مياستنی گراو در جراحی تيمکتومی با پيريدوستيگمين خوراکی و تزريقي؛ کارآزمايی بالينی |
|
| چکیده فارسی مقاله |
هدف اين مطالعه مقايسه کريز و نارسايی تنفسی بعد از عمل جراحی تايمکتومی در بيماران با مياستنی گراويس در دو روش آماده سازی با رژيم دارويی خوراکی و تزريقی پيريدوستيگمين است.
روش بررسی: مطالعه بر روی 101 بيمار مبتلا به مياستنی گراويس انجام شد. در گروه شاهد داروی آنتیکولين استراز خوراکی با داروهای تزريقی جايگزين شد. در گروه مورد، پيريدوستيگمين با دوز قبلی تا زمان جراحی ادامه يافت و بلافاصله قبل از بيهوشی آخرين دوز پيريدوستيگمين با مقدار کمی آب به بيمار خورانده میشد. بعد از جراحی نيز داروهای خوراکی ادامه داده میشد.
يافتهها: طول مدت بستری در گروه مورد که داروی خوراکی تا هنگام عمل جراحی ادامه يافته بود، بهطور متوسط 98/3 روز و در گروه شاهد 34/6 روز بود (003/0P=). در گروه شاهد در هشت مورد (16%) کريز تنفسی بعد از جراحی رخ داد درحالیکه از 51 بيمار در گروه مورد تنها در يک مورد (2%) کريز تنفسی بعد از عمل وجود داشت (014/0P=). نياز به انتوباسيون مجدد در يک بيمار در گروه مورد و در شش بيمار در گروه شاهد انجام شده است (053/0P=). نياز به پلاسمافرز در پنج بيمار از گروه شاهد و در يک بيمار از بيماران گروه مورد بوده است (098/0P=).
نتيجهگيری: ادامه داروهای آنتی کولين استراز خوراکی تا هنگام عمل جراحی و بعد از آن، باعث کاهش کريز مياستنی و نارسايی تنفسی بعد از جراحی و کاهش نياز به پلاسمافرزيس و کاهش طول مدت بستری میشود. اين روش ممکن است باعث کاهش نياز به انتوباسيون و تهويه مکانيکی شود. به اين ترتيب اين روش ممکن است مرگ و مير بهدنبال تايمکتومی را نيز کاهش دهد. |
|
| کلیدواژههای فارسی مقاله |
میاستنی گراویس،پیریدوستیگمین،تایمکتومی،آمادگی قبل از عمل |
|
| عنوان انگلیسی |
Oral and parenteral pyridostigmine in preparing Myasthenia Gravis patients for thymectomy; a randomized clinical trial |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
Background: Respiratory failure and crisis is one of major complications of thymectomy in myasthenia gravis patients. There are different medication regimes for preparing these patients for surgery and reducing post-operative side effects. The goal of this study is to compare respiratory complications of oral vs. Parenteral preoperative administration of anticholinesterase agents for thymectomy in myasthenia gravis patients.
Methods: This randomized controlled trial included 101 patients in class IIA or IIB of myasthenia gravis according to the Osserman classification system. The control group fasted for eight hours before surgery and oral anticholines-terase agents were replaced with parenteral ones. The case group also fasted for 8 hours before surgery, but pyridostigmine was continued at its usual dose until the time of operation and the last dose was given to patients with a small amount of water in the operating room on the operating bed.
Results: There was no statistically meaningful difference between the two groups in terms of age, sex and pathologic findings. In comparison, the mean hospital stay for the case group was 3.98 days and 6.34 for the control group (p value = 0.003). There were eight cases of respiratory crisis or failure (16%) in the control group but only 1 case (2%) was observed in case group (p value = 0.014). Only one patient in the case group required re-intubation after the surgery; however, six patients in control group were re-intubated (p value = 0.053). Plasmapheresis was required for five patients in the control group and one patient in the case group (p value = 0.098). Tracheostomy was performed on two patients in the control group to accommodate prolonged intubation, but none of the case group required this procedure.
Conclusion: This study shows that continuing oral anticholinesterase agents up to the time of operation, with the last dose at the operative theater, lowers the incidence of postoperative myasthenia crisis and respiratory failure, need for plasmapheresis and shortens the hospital stay. This method may also decrease the need for re-intubation, mechanical ventilation and tracheostomy, thus decreasing the chance of death resulting from complications of the thymectomy. |
|
| کلیدواژههای انگلیسی مقاله |
Pyridostigmine,thymectomy,preoperative preparation |
|
| نویسندگان مقاله |
24711---24712--- |
|
| نشانی اینترنتی |
http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-844&slc_lang=fa&sid=fa |
| فایل مقاله |
فایلی برای مقاله ذخیره نشده است |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
General |
| نوع مقاله منتشر شده |
|
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|
