1382/2/11، جلد ۶۱، شماره ۲، صفحات ۱۱۰-۱۱۴
عنوان فارسی مقايسه اثر درمانی سفترياکسون مونوتراپی و سفتازيديم همراه با آميکاسين بعنوان درمان تجربی اوليه در بيماران با تب و نوتروپنی، بيمارستان امام، ۸۰-۱۳۷۹
چکیده فارسی مقاله

مقدمه: تب و نوتروپنی يکی از فوريت های طب داخلی محسوب می شود که در صورت عدم تجويز زودهنگام آنتی بيوتيک های وسيع الطيف مرگ و مير مبتلايان بطور قابل ملاحظه ای بالا خواهد بود لذا توصيه شده است درمان آنتی بيوتيکی بلافاصله پس از بررسی اوليه و گرفتن نمونه ها جهت کشت، شروع گردد. در مورد نوع رژيم آنتی بيوتيکی تجربی اوليه بصورت تک دارويی يا چند دارويی اختلاف نظر وجود دارد. هدف از انجام اين مطالعه مقايسه اثر رژيم سفترياکسون با رژيم سفتازيديم+آميکاسين بر قطع تب در مبتلايان به تب و نوتروپنی بود.

مواد و روش ها: در اين مطالعه RCT (کارآزمايی بالينی تصادفی شده) که طی مدت يکسال در بخش خون بيمارستان امام خمينی (ره) انجام شد، افراد 12 سال به بالای با نوتروفيل کمتر يا مساوی 1000 عدد در ميکروليتر با دمای بدن در يک نوبت بيش از 38.5 درجه سانتيگراد و يا دو نوبت به فاصله 12 ساعت بيش از 38 درجه سانتيگراد به شرط عدم مصرف آنتی بيوتيک در 48 ساعت قبل و عدم نارسايی ارگان های حياتی با منشا عفونت مشخص، بصورت تصادفی Block randomization در يک گروه با رژيم سفترياکسون دو گرم روزانه بصورت داخل وريدی و يک گروه با رژيم سفتازيديم دو گرم هر 8 ساعت داخل وريدی به همراه آميکاسين 500 ميلی گرم هر 12 ساعت داخل وريدی قرار گرفتند و در صورت قطع تب، حداکثر در مدت 72 ساعت و تداوم قطع تب حداقل بمدت 48 ساعت جواب به درمان مثبت در نظر گرفته می شد. در انتها 28 نفر تحت رژيم سفترياکسون و 29 نفر تحت رژيم سفتازيديم+آميکاسين قرار گرفتند.

يافته ها: توزيع جنسی، ميانگين سنی و شدت نوتروپنی در دو گروه مشابه بوده و در گروه با سفترياکسون 19 نفر (67.9%) و در گروه تحت درمان با سفتازيديم+آميکاسين 15 نفر (51.7%) به درمان پاسخ مثبت دادند (P=0.2) ميانگين±انحراف معيار طول مدت تب در افرادی که به درمان پاسخ داده بودند در گروه با سفترياکسون 17±37.9 و در گروه با سفتازيديم+آميکاسين 20.6±40.1 ساعت بود (P=0.7). نتيجه کشت خون در دو گروه مشابه بود (نتايج کشت مثبت ادرار يا خون، 25% در گروه A و 27.6% در گروه B).

نتيجه گيری و توصيه ها: پيشنهاد می شود با توجه به اثربخشی مشابه و انتظار کاهش عوارض دارويی و هزينه رژيم تک درمانی با رژيم ترکيبی، رژيم تک درمانی با استفاده از آنتی بيوتيک وسيع الطيف بعنوان درمان ابتدايی تب و نوتروپنی انتخاب شود.

کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی The Comparison Of The Efficacy Of Cefriaxon Monotherapy With Ceftazidim Plus Amikacin As Initial Empiric Antibiotic Therapy In Febrile Neutropenic Patients Emam Hospital (2000-2001)
چکیده انگلیسی مقاله Neutropenic state with fever is exactly regarded as a medical emergency, with high mortality and morbidity rate, unless treated urgently and correctly. Every attempt should be made to find and establish the offending organism, but postponing treatment until obtaining culture results is not advised. Controversy exist on which antibiotic regimen to be used while waiting for culture results. Many antibiotic regiments both monotherapy or combination treatments have been used with varying result. The objective of this study is to compare the efficacy of cefriaxon monothenapy with ceftazidim. Plus Amikacin as initial empiric antibiotic therapy in febrile neutropenic patients.
Materials and Methods: We performed a randomized, single blind clinical trial in 57 adult (age>12 years), neutropenic (PMN<1000) patients with fever (Temperature, oral >38.5c) in Hematology ward, Imam khomeini hospital. After careful physical exam and obtaining blood & urine samples for culture, the patients were randomized to each of the two arms: Cefriaxon 2 grams daily, intravenously (arm A) and; Ceftazidim 2g thrice daily plus amikacin 500 mg twice daily (arm B). Patients with shock, organ failure or previous antibiotic intake (during 48 hour before fever) were excluded. If needed, dose adjustment of drugs were allowed. Effervescence in 3 days following initiation of treatment, lasting 48 hours or more, were regarded as effective (positive result).
Results: During a twelve months period of study, a total of 57 patients (17female, 40male) were included. They were randomly selected to each arm of empirical treatment. Of 28 pts in arm A, 19 (67 percent), the treatment was effective, compared to 15 of 29 (51.7 percent) in groups B. The duration of fever after initiation of treatment was 37.9 ± 17 hours in arm A and 40. 1 ± 20 h in arm B. Blood and / or urine culture was equally positive in two arms (25 percent in arm A and 27.6 percent in arm B).
Conclusion: Cefriaxon monotherapy is at least equally effective in low risk neutropenic patients with fever compared to combination of ceftazidim plus amikacin at a decreased cost and probably (expected) less adverse side effects in our patients.

 
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Empiric treatment
نویسندگان مقاله 25071---25072---25073---25074---25075---25076---
نشانی اینترنتی http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-1196&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده General
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات