|
|
1385/8/10، جلد ۶۴، شماره ۱۲، صفحات ۷۶-۸۳
|
|
|
| عنوان فارسی |
هيپرتانسيون داخل شکمی و سندرم کمپارتمان شکمی در بيماران جراحی بستری در بخش مراقبتهای ويژه بيمارستان امام خمينی در سال ۱۳۸۳ |
|
| چکیده فارسی مقاله |
سندرم کمپارتمان شکمی ناشی از افزايش حاد و پيشرونده فشار داخل شکمی است که بر ارگانهای حياتی اثر سوء دارد. اين مطالعه به بررسی ميزان بروز، سير بالينی و عوامل مستعدکننده هيپرتانسيون داخل شکمی و سندرم کمپارتمان شکمی در بيماران جراحی در بخش مراقبتهای ويژه میپردازد. روش بررسی: فشار مثانه در بيماران با مشکلات شکمی که در طول يکسال در بخش مراقبتهای ويژه بستری گرديدند، اندازهگيری شد. فشار مثانه بيش ازcm H2O 20 بعنوان هيپرتانسيون داخل شکمی در نظر گرفته شد. در صورتيکه اين افزايش فشار همراه با اختلال عملکرد ارگانهای مختلف از جمله حجم ادرار کمتر ازml/kg/h 5/0، فشار اوج راه هوايی بيش ازcm H2O 50 و يا ضريب هوروويتز کمتر از 150 تور بود، تشخيص سندرم کمپارتمان شکمی مطرح میگرديد. اطلاعات تمام بيماران با هيپرتانسيون داخل شکمی و سندرم کمپارتمان شکمی جمعآوری شد.
يافتهها: 353 بيمار شامل 165 بيمار لاپاراتومی الکتيو و 188 بيمار اورژانس شکمی (و ترومايی) بررسی شدند. ميزان بروز هيپرتانسيون داخل شکمی و سندرم کمپارتمان شکمی 2 و1 درصد بود. ميانگين فشار داخل شکمی در اين هفت بيمارcm H2O 8/29 بود. هيچ موردی از افزايش فشار داخل شکمی پس از لاپاراتومیالکتيو (165) و همچنين پس از بستن موقتی شکم در بيماران اورژانسی مشاهده نشد. نمره آپاچی II، فشار اوج راه هوايی و کمبود باز در بيماران با افزايش فشار داخل شکمی به طرز معنیداری بالا بود. هيچ يک از سه بيمار مبتلا به سندرم کمپارتمان شکمی تحت لاپاراتومی دکامپرسيو قرار نگرفتند. ميزان مرگ و مير در بيماران با افزايش فشار داخل شکمی (85%)، بصورت معنیداری بيش از کل جمعيت مورد مطالعه بود.
نتيجهگيری: بدليل ميزان بروز کم، اندازهگيری روتين فشار داخل شکمی فقط در بيماران پرخطر توصيه میگردد. بستن موقتی جدار شکم میتواند از ايجاد هيپرتانسيون داخل شکمی و سندرم کمپارتمان شکمی در بيماران پرخطر پيشگيری کند. ميزان بالای مرگ و مير در بيماران با فشار داخل شکمی افزايش يافته، ديده میشود. جراحان بايد با جنبههای مختلف هيپرتانسيون داخل شکمی و سندرم کمپارتمان شکمی بخصوص با لاپاراتومی دکامپرسيو زودرس آشنا باشند. |
|
| کلیدواژههای فارسی مقاله |
فشار داخل شكمي، هيپرتانسيون داخل شكمي، سندرم كمپارتمان شكمي، تروما |
|
| عنوان انگلیسی |
Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in the surgical intensive care unit of Imam Khomeini Hospital: a 12 months study |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
Background: Abdominal compartment syndrome (ACS) is a clinical entity that develops from progressive, acute increases in intra-abdominal pressure (IAP) and adversely affects all vital organ systems In this study, the development of intra-abdominal hypertension (IAH) and ACS in a surgical ICU population is described and examined.
Methods: Over a one-year period (2004), urinary bladder pressure (UBP) was measured prospectively in all surgical patients with abdominal problems admitted to the ICU of the Imam Hospital complex. UBP of >20 cm H2O indicated IAH. ACS was defined as the development of multiple organ dysfunction including peak airway pressure (PAP) >50 cm H2O, Horowitz quotient <150 torr or urine output <0.5 ml/kg/hr in the setting of IAH. Data were gathered on all patients with IAH and ACS.
Results: We evaluated some 353 patients, consisting of 165 elective laparatomies and 188 emergency cases, including 28 trauma patients. The incidence of IAH and ACS was 2 and 1 per cent (7 and 3 patients, respectively). The mean IAP of these seven patients was 29.8 cm H2O. No elevated IAP was observed after elective laparotomy (165 patients), nor in emergency cases with temporary abdominal wall closure (29 patients). APACHE II score, PAP and worst base deficit were significantly higher in patients with elevated IAP. None of the three patients with ACS underwent decompressive laparotomy. The mortality rate for patients with elevated IAP was 85%, significantly higher than the total study population.
Conclusion: IAH is a rare disease of the rarity of IAH, routine measurement of IAP is necessary only in high-risk patients. Prophylactic temporary abdominal wall closure may prevent IAH and ACS in high-risk patients. Patients with elevated IAP have dismal outcomes. Critical care practitioners should become familiar with different aspects of IAH and ACS, including decompressive laparotomy. |
|
| کلیدواژههای انگلیسی مقاله |
Intra-abdominal pressure, Intra-abdominal hypertension, abdominal compartment syndrome, urinary bladder pressure, decompressive laparotomy, trauma |
|
| نویسندگان مقاله |
25324---25325---25326---25327--- |
|
| نشانی اینترنتی |
http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-863&slc_lang=fa&sid=fa |
| فایل مقاله |
فایلی برای مقاله ذخیره نشده است |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
General |
| نوع مقاله منتشر شده |
|
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|
