| چکیده فارسی مقاله |
مقدمه: اخيرا مطالعات زيادی جهت تعيين عوامل خطر گاستريت ناشی از عفونت هليکوباکترپيلوری صورت گرفته است. اين مطالعات برای فهم بهتر مراحل ابتدايی کارسينوژنز سرطان معده بسيار مفيد هستند. در مقاله حاضر، ما وسعت و توپوگرافی گاستريت مزمن را در جمعيت ساکن در يک منطقه پرخطر از نظر ميزان بروز سرطان کارديای معده مورد بررسی قرار داده و نقش هليکوباکترپيلوری، شاخص خطر سرطان معده و سن را در پاتوژنز آن ارزيابی کرديم. مواد و روش ها: طی يک مطالعه آندوسکوپيک مبتنی بر جمعيت، 508 نفر از ساکنان بالای چهل سال شهری و روستايی شهرستان مشکين شهر از استان اردبيل وارد مطالعه شدند. تمامی افراد پس از تفهيم و توجيه کافی از اهداف مطالعه و امضای رضايتنامه کتبی تحت معاينه آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی قرار گرفتند. حداقل يک بيوپسی از مناطق استاندارد ششگانه معده افراد شرکت کننده در مطالعه برداشته شد (سه ناحيه از آنتر (ناحيه 1، 2 و 3)، دو ناحيه از تنه (نواحی 4 و 5) و يک ناحيه از کارديا (ناحيه 6)). شدت و فعاليت گاستريت، اسکور ترکيبی التهاب و وضعيت عفونت هليکوباکترپيلوری در تمام نمونه های بيوپسی براساس آخرين ويرايش سيستم طبقه بندی گاستريت سيدنی اندازه گيری شدند و تاثير هليکوباکترپيلوری، سن، جنس و محل سکونت بر روی ميانگين شدت، فعاليت و اسکور ترکيبی التهاب به تفکيک هر ناحيه بيوپسی مورد ارزيابی واقع گرديد. يافته ها: کلا 508 داوطلب با ميانگين سنی 11.3±54.6 سال وارد مطالعه شدند. 234 نفر (46.1%) مرد و 274 (53.9%) زن بودند. براساس معيار هيستولوژيک 80.5% افراد هليکوباکترپيلوری مثبت بودند. ميانگين اسکور فعاليت غير از ناحيه 5 در تمام نواحی، در افراد دارای هليکوباکترپيلوری بيشتر از افراد بدون عفونت بود (P<0.01). ميانگين اسکور ترکيبی التهاب در تمام نواحی در افراد آلوده بيشتر از افراد غير آلوده بود (P<0.01). در 44% افراد آلوده، ميانگين اسکور ترکيبی التهاب تنه بيشتر و يا حداقل برابر آنتر معده ارزيابی شد. همچنين در 54% افراد آلوده، ميانگين اسکور ترکيبی التهاب ناحيه کارديا بيشتر يا برابر آنتر معده بود. سن ارتباط معکوس و معنی داری (P<0.01) با اسکور ترکيبی ناحيه آنتر نشان می داد. اين ارتباط در کارديا مثبت و قويتر بود. نتيجه گيری و توصيه ها: هليکوباکترپيلوری عامل اصلی فعاليت گاستريت در تمام نواحی معده می باشد. اين تاثير در آنتر و کارديا بسيار قوی می باشد. بنظر می رسد التهاب مزمن و ممتد مخاط کارديا در سنين بالا زمينه ساز پيدايش سرطان کارديای معده در اين منطقه باشد. |
| چکیده انگلیسی مقاله |
Background: Many recent studies have examined potential risk factors of H. pylori gastritis to improve our understanding of the early events in gastric carcinogenesis. We evaluated the extent and topography of chronic gastritis in a high risk area for gastric cardia cancer and investigated the critical role of H.pylori, risk index and age in its pathogenesis. Materials and Methods: During a national population-based endoscopic survey, we enrolled 508 participants aged ≥40 from urban and rural areas of Meshkin-Shahr, Ardebil province of Iran. After informed consent, all underwent complete upper GI endoscopy. At least one mucosal biopsy was obtained from 6 standard sites: three of antrum (sites 1, 2, 3), two of corpus (sites 4, 5) and one of cardia (site 6). Severity, activity and combined inflammatory scores (CIS) of chronic gastritis and H.pylori infection status were assessed according to modified Sydney Classification of Gastritis. Statistical effects of H.pylori, age, gender, and residency place on mean gastritis severity, activity and CIS were separately calculated in each site. Results: Total of 508 participants with mean age (±SD) of 54.6(±SD) were enrolled. 234(46.1%) were male and 274(53.9%) were female. Histologically 80.5% of cases were H.pylori positive. Mean activity scores of all sites except for site 5 are significantly (P<0.01) higher in H.pylori + cases. Mean CIS of all sites was significantly (P<0.01) higher in H.pylori + patients. In 44% of infected subjects, CIS of the corpus was at least equally as severe as that in antrum. Also in 54% of H.pylori + cases, cardia’s CIS was ≥ than antral CIS. Age had a significant (P<0.01) negative relationship with CIS of antral site, but this relationship in cardia was positive and more potent. Conclusion: H.pylori is the main cause of gastritis activity in all sites of stomach; this causality is more potent in antrum and cardia. Continuous cardia inflammation in advanced age may contribute to high incidence of gastric cardia cancer in this region. |
