|
|
1380/6/10، جلد ۵۹، شماره ۵، صفحات ۵۶-۶۴
|
|
|
| عنوان فارسی |
آيا وضعيت الکتروآنسفالوگرام کودکان مبتلا به صرع، قبل از اقدام به قطع داروها، می تواند عود حملات را پيش بينی کند؟ |
|
| چکیده فارسی مقاله |
مصرف دراز مدت AEDs) Anti Epileptic Drugs) در کودکان ممکن است تا 50 درصد با عوارض جانبی همراه باشد. توصيه شده است که در کودکان واجد شرايط، هرچه سريعتر نسبت به قطع داروهای ضدصرع کودکان اقدام شود. در هنگام تصميم گيری نسبت به قطع داروهای ضدصرع می توان با توجه به خصوصيات EEG بيماران، وقوع مجدد حملات را تا حدودی پيش بينی کرد. در اين مطالعه، جمعيت مورد مطالعه کودکانی است که سابقه حداقل 1 سال عدم عود حملات صرع را داشته و بصورت مداوم تحت درمان داروئی قرار گرفته اند. تعداد 133 کودک حائز شرايط جهت ورود به مطالعه بودند که از ايشان 106 مورد بررسی شدند. پس از تکميل شرح حال و معاينات بالينی، از بيماران يک EEG در هنگام بيداری به عمل می آمد. هرکدام از الکتروانسفالوگرام ها برحسب وجود يا عدم وجود متغيرهای الف) فعاليت زمينه ای نوار (Background) ب) فعاليت آهسته موضعی (Focal slowing) ج) امواج سوزنی موضعی (Focal spike) د) امواج سوزنی نوک تيز منتشر (Generalized sharp and spike wave) در دو حالت بيداری و فعاليت (مثل هيپرونتيلاسيون) توسط يک نفر از متخصصين اعصاب مورد ارزيابی قرار می گرفتند. کودکان از نظر عود حملات به فواصل سه ماه، حداقل بمدت يکسال پيگيری شدند. نتايج حاصله از طريق آناليز بقا کاپلان ماير و توسط آزمون Log-Rank مورد بررسی قرار گرفته اند. از بين 106 کودک مورد مطالعه، 62 نفر (58 درصد) پسر و 44 نفر (42 درصد) دختر بوده اند. ميانگين مدت زمان پيگيری بيماران از زمان شروع به قطع داروها 26 ماه بود. احتمال عود حملات پس از يکسال پيگيری 24/8 درصد (28/5 درصد و 22/5 درصد 95C.I درصد) بدست آمد. در مورد وضعيت زمينه نوار مغز و وجود امواج نوک تيز سوزنی، منتشر موضعی و آهسته موضعی، (قبل از اقدام به قطع) در EEG بيماران با عود حملات ارتباط معنی داری يافت نشد. در مورد فاکتور مقايسه وضعيت فعلی EEG با نوارهای قبلی کودکان رابطه معنی داری يافت گرديد (P<0.05). در مقايسه بين پسران و دخترانی که EEG غيرطبيعی در زمان قطع داروها داشته اند، عود اين حملات در پسران بيشتر بوده است (P=0.045). خطر نسبی Relative Risk مربوط به فاکتور مقايسه EEG بيماران با دفعات قبل، در حدود 1/98 (3/91، 1/01، 95C.I درصد) محاسبه گرديد (P<0.05). در اين مطالعه احتمال عود يکساله اين حملات در کودکان بعد از قطع داروهايشان 25/8 درصد بوده است. اين ميزان حدودا مشابه نتايج ساير محققين می باشد. در بررسی ما در کل دو جنس ارتباط معنی داری بين وجود EEG غيرطبيعی با عود اين حملات يافت نشد، ولی در صورتی که اين مقايسه به تفکيک جنسيت نيز صورت پذيرد، در گروه پسران اين ارتباط معنی دار تلقی گرديد (P<0.05). آنچه در نتايج ما جالب به نظر می رسد، اهميت يافتن نقش مقايسه EEG کودکان قبل از اقدام به قطع داروها با اولين نوار مغز بيماران می باشد (P<0.05). ساير متغيرهای مورد بررسی در يک نوار مغز، با عود حملات ارتباطی نداشته اند. برآورد احتمال عود حملات صرع بايستی که صرفا جزئی از روند تصميم گيری پزشک معالج بيمار قرار گيرد. در اين راستا بايد به مواردی مثل برآورد خطر عود و به خطر افتادن جان بيمار و جنبه های اجتماعی-اقتصادی آن و نيز برآورد خطر عوارض سو داروئی توجه نمود. |
|
| کلیدواژههای فارسی مقاله |
|
|
| عنوان انگلیسی |
Drug withdrawal in patients with epilepsy: Prognostic value of the EEG |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
The use of Antiepileptic drugs (AEDs) in children may be associated with adverse effects; especially behavioral and cognitive and teratogenic potential effects. The main propose of this study was to find an answer to the question of which factors in EEG of patients before AED withdrawal could have prognostic role in our decision. We studied 106 children whom their medication had been withdrawn 2 years after their last seizure. Before starting of this, an EEG was recorded and interpreted by an expert neurologist. Many variables such as background activity, focal spike, generalized sharp and spik waves, focal slowing, in comparison with the EEG of patient at the time of diagnosis, and also final result of the trace interpret also examined. Follow-up visits were scheduled every 3 months; at least for one year. If seizure relapsed, AEDs was resumed and follow up terminated. The overall probability of remaining seizure free was analyzed as a function of time by Kaplan-Meier survical analysis. Prognostic factors affecting seizure relapse were evaluated by using the log-rank test. The overall probability of seizure recurrences was 24.8 percent (95 percent C.I, 22.5 to 28.5) at 12 months. EEG comparisons with previous times were a significant factor for prediction of relapses. Relative risk of this factor was about 1.98 (95 percent C.I, 1.01 to 3.91) (P<0.05). We found that EEG interpretation at the time of diagnosis was not a significant factor but if it divided by sex, there is a significant difference in gender (P=0.06). According to our study the rate of AED withdrawal in children is small. The benefits of continuing AED therapy must be weighted against the risk of potential adverse effects. EEG comparison with previous traces could be evaluated as a prognostic factor before AED withdrawal in children. |
|
| کلیدواژههای انگلیسی مقاله |
,Electroencephalography,Anticonvulsants,Seizure-remission,Seizure-prognosis,Risk-factors,Survival-analysis, |
|
| نویسندگان مقاله |
26379---26380--- |
|
| نشانی اینترنتی |
http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-1296&slc_lang=fa&sid=fa |
| فایل مقاله |
فایلی برای مقاله ذخیره نشده است |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
General |
| نوع مقاله منتشر شده |
|
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|