| چکیده فارسی مقاله |
تاکيد بر کشف زود هنگام سرطان پروستات به کمک اولتراسونوگرافی ترانس رکتال و بيوپسی سوزنی، پاتولوژيستها را با معضل تشخيص سرطانهای کوچک مواجه نموده است. اخيرا˝ از مارکر P504S جهت تشخيص قطعی سرطان در بيوپسیهای کوچک استفاده شده است.
روش بررسی: رنگآميزی مارکر P504S برای 70 نمونه بيوپسی سوزنی پروستات و شش نمونه رزکسيون از طريق مجرا که همگی حاوی کانونهای مشکوک (آتيپيک) بودند و نيز40 نمونه سرطان قطعی پروستات، شامل هشت نمونه دارای سلولهای کفآلود (foamy) بهعمل آمد.
يافتهها: 36 نمونه از 40 بيوپسی سرطان قطعی، درجاتی از رنگپذيری برای P504S نشان دادند (حساسيت 90%)؛ دو سرطان کوچک و دو سرطان با سلولهای کفآلود فاقد رنگپذيری بودند. از مجموع 76 مورد مشکوک، 18 مورد بهعنوان نئوپلازی داخل اپیتليالی درجه بالا (HGPIN) شناخته شدند که 16 مورد آنها رنگپذيری متوسط منتشر نشان دادند. از 58 مورد باقيمانده دارای پروليفراسيون غدد کوچک آتيپيک 14 مورد قوياً بهنفع سرطان بود که چهار مورد آنها فاقد رنگپذيری P504S بودند. در بين 44 مورد آتيپيک به نفع خوشخيمی، 14 مورد هيپرپلازی آدنومی آتيپيک با دو مورد رنگپذيری ضعيف موضعی و دو مورد آتيپی بهدنبال پرتوتابی با يک مورد رنگپذيری موضعی مشاهده شد و 28 نمونه ديگر P504S منفی بودند.
نتيجهگيری: حساسيت P504S برای کشف سرطان پروستات از آنچه قبلاً تصور میشد پايينتر است. منفی تلقّی شدن سرطانهای کوچک ممکن است بهدليل ناهمگونی رنگپذيری باشد. در پروليفراسيون غدد کوچک آتيپيک، رنگپذيری مثبت و منتشر P504S قوياً گويای تشخيص سرطان است ولی عدم رنگپذيری آنرا رد نمیکند. حساسيت P504S برای کشف سلولهای سرطانی کفآلود و کانونهای کوچک سرطانی کمتر است. HGPIN غالبا˝ رنگپذيری متوسط منتشر نشان میدهد. رنگپذيری ضعيف کانونی ممکن است در غدد خوشخيم نيز مشاهده شود. ما استفاده از P504S را فقط در همراهی با بررسی مورفولوژيک و مارکرهای سلولهای بازال توصيه میکنيم. |
| چکیده انگلیسی مقاله |
Background: Transrectal ultrasonography guided needle biopsy of prostate frequently used for early detection of cancer has faced the pathologists with a major diagnostic challenge. In recent years P504S has been used as a tumor cell marker for definitive diagnosis of prostatic cancer in small biopsy specimens. Methods: 70 prostate needle biopsies and 6 transurethral resections (TURP) containing atypical foci as well as 40 morphologically unequivocal prostate cancer biopsies, including 8 with foamy features, were stained with P504S. Results: 36 specimen out of 40 biopsies with unequivocal cancer, showed variable P504S staining (sensitivity, 90%); 2 minute cancer and 2 foamy cancer lacked P504S staining. of 76 cases with atypical foci (70 biopsies, 6 TURP), 18 were diagnosed as high-grade prostatic intraepithelial neoplasia (HGPIN) - 16 of them showing diffuse moderate P504S staining - and 58 had foci of atypical small acinar proliferation. 14 of the latter cases were highly suggestive of cancer, 4 of which lacked P504S staining. In 44 cases with benign atypical foci, 2 out of 14 cases with atypical adenomatous hyperplasia (AAH) and 1 of 2 post-radiation atypias showed focal weak P504S staining with remaining 28 cases being negative. Conclusions: P504S has slightly lower sensitivity for detection of prostate cancer than that found previously. Heterogeneous expression patterns may explain negativity in some biopsy specimens with minute cancer. In atypical small acinar proliferations, diffuse positive P504S staining in atypical glands strongly supports cancer diagnosis, but negative staining does not exclude it. P504S seems to have low sensitivity for detecting minute and foamy prostate cancers. Most HGPINs show diffuse moderate P504S staining. AAH and benign glands may show focal P504S staining. We recommend using P504S along with morphologic examination and conventional basal cell markers. |
