|
|
1379/4/11، جلد ۵۸، شماره ۴، صفحات ۵-۱۸
|
|
|
| عنوان فارسی |
تغيير در ترکيبات غشا پايه رگ های آندومتر در مصرف کنندگان نورپلانت |
|
| چکیده فارسی مقاله |
علت 50% از موارد قطع مصرف کنتراسپتيوهای حاوی پروژسترون تنها، خونريزی های غيرطبيعی (Breakthrough bleeding: BTB) می باشد که با تغيير در شکل و شکننده شدن ديواره مويرگ ها همراه است. تغييرات ساختمانی و ترکيباتی غشا پايه می تواند منشا شکنندگی مويرگ های آندومتر در مصرف کنندگان اين وسايل باشد. در يک مطالعه کارآزمايی بالينی، 32 زن سالم بارور داوطلب قبل و در زمان استفاده از کاشتنی های زيرجلدی آزادکننده لوونورجسترول نورپلانت مورد مطالعه قرار گرفتند. از هر زن سه بيوپسی از آندومتر، يکبار قبل از گذاشتن نورپلانت و دو بار پس از استفاده از نورپلانت گرفته شد. سپس با استفاده از روش های ايمونوهيستوکميکال لامنين، کلاژن IV و هپارن سولفات پرتئوگليکن موجود در غشا پايه رگ های آندومتر رنگ آميزی و مورد مطالعه قرار گرفت. تراکم رگ های رنگ آميزی شده با آنتی بادی هريک از آنها شمارش شد و با تراکم رگ های رنگ آميزی شده با آنتی CD34 مقايسه گرديد. رنگ آميزی دوگانه CD34 و لامنين جهت نشان دادن رگ های بدون غشا پايه نيز بکار برده شد. نتايج اين مطالعه نشان داد که، کاهش معنی داری در تراکم رگ های رنگ آميزی شده با آنتی بادی های مواد تشکيل دهنده غشا پايه رخ می دهد، بطوريکه تعداد رگ های آنتی لامنين-مثبت 8±179، آنتی کلاژن IV-مثبت 7±166 و آنتی هپارن سولفات پروتئوگليکن 6±61 (ميانگين±خطای معيار) رگ در mm² در آندومتر طبيعی است که بترتيب به تعداد 6±156، 6±144 و 3±44 رگ در mm²، پس از 13-2 هفته مصرف نورپلانت کاهش می يابد (P=0.01). اين کاهش عليرغم افزايش تراکم رگ های کوچک رنگ آميزی شده با آنتی CD34 رخ می دهد (17±254 رگ در mm² پس از 13-2 هفته مصرف نورپلانت در مقايسه با 8±193 و قبل از مصرف نورپلانت، P=0.001). کاهش تراکم رگ های رنگ آميزی شده با آنتی بادی های اجزای غشا پايه، نه تنها در سه ماه اول پس از استفاده از نورپلانت رخ می دهد، بلکه پس از سه ماه تا يکسال پس از استفاده از نورپلانت نيز مشاهده شد. در اين مطالعه همچنين درصد رگ هايی که غشا پايه را نشان می دهند، نيز محاسبه گرديد. کاهش معنی داری در نسبت رگ هايی که غشا پايه را نشان می دهند در مصرف کنندگان نورپلانت نشان داده شد. درصد رگ های CD34 مثبت که لامنين-مثبت، CIV-مثبت و HSPG-مثبت نيز بودند، بترتيب از 3±97، 3±88 و 2±31 در آندومتر طبيعی به 3±79، 4±75 و 2±20 پس از مصرف نورپلانت (P<0.05) کاهش می يابد. کاهش درصد رگ های کوچک آندومتر که غشا پايه را نيز نشان می دهند، می تواند علت شکنندگی اين رگ ها باشد. همچنين اين کاهش می تواند بعلت پديدار شدن رشته هايی از سلول های آندوتليالی باشد که فاقد ساختمان لوله ای شکل هستند و يا ممکن است بدليل کاهش آرتريول ها و افزايش سياهرگ ها باشد. با رنگ آميزی دوگانه رگ ها با آنتی بادی CD34 و آنتی لامنين، فقدان غشا پايه و يا کمرنگ بودن و ضعف آن بوضوح نشان داده شد. شناخت مکانيسم های موضعی خونريزی آندومتر رهگشايی برای پيدا کردن روش مناسب برای پيشگيری و درمان مناسب اين نوع خونريزی و در نهايت افزايش ميزان پذيرش اين روش های جلوگيری خواهد بود. |
|
| کلیدواژههای فارسی مقاله |
|
|
| عنوان انگلیسی |
The study of alteration of endometrial basement membrane composition in Norplant users |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
Breakthrough bleeding (BTB) is the cause of 50% of discontinuations of use by long-acting progestogen-only contraceptive users. BTB appears to be associated with capillaries of abnormal morphology and fragility. Disturbances in vessels integrity, intercellular junctions or alteration of the basement membrane (BM) composition has been proposed to contribute toward the fragility of these capillaries. In a clinical trial study, 34 healthy fertile volunteers were studied before and during use of levonorgestrel releasing subdermal contraceptive implant Norplant. Three endometrial biopsies were taken from each volunteer, one before insertion and 2 at different time intervals after exposure to Norplant. Then 3 major components of BM of endometrial vessels; Collagen IV (CIV), laminin and heparan sulphate proteglycan (HSPG) were immunostained and studied. The density of immunostained vessels by each antibody were measured and compared with density of vessels stained by CD34. Double immunostain of CD34 and laminin was also used for demonstration of vessels without BM. Significant decrease in vascular density showing BM components were shown in the study. The density of laminin, CIV, and HSPG-positive vessels were decreased from 176±8, 166±6.6 and 61±6 vessels/mm² (Mean±SEM) in the endometrium of Norplant acceptors before use control samples to 156±6, 144±6.2 and 33±2.9 in the endometrium of Norplant acceptors after 2 to 13 weeks Norplant exposure, respectively (P<0.05). This was occurring at the same time as the overall density of small vessels in Norplant exposed endometrium was showing increase. Significant decrease was also demonstrated over 13 to 42 weeks of use in the densities of laminin and HSPG-positive vessels compared with control (P<0.05), although decrease in the density of CIV positive vessels was not significant. Percentages of vessels showing BM was also calculated in the study. Significant decrease in the percentage of vessels showing BM were demonstrated after 2 to 13 weeks of Norplant use. The percentages of CD34 positive vessels showing laminin, CIV and HSPG-positive BM in control samples were 97±3%, 88±32% and 31±2% (Mean±SEM) which significantly decreased to 79±3%, 75±4% and 20±2% in Norplant users, respectively (P<0.05). Decrease in the percentage of vessels showing BM was thought to be due to disturbances in the integrity of BM in endometrial vessels of women using Norplant, which could be a cause for the fragility of the vessels. The decrease could also be due to decrease in the density of arteriols and increase in the density of venules and appearance of solid cords of endothelial cells. Double immunostaining of the endometrial vessels with anti-CD34 and anti-laminin clearly demonstrated loss of BM or weak staining of BM in the endometrial vessels of Norplant users. Clarification of the local mechanisms which leads to capillary fragility and abnormal endometrial bleeding may lead to the development of better treatments or prevention and ultimately improve the acceptability of these contraceptives. |
|
| کلیدواژههای انگلیسی مقاله |
,Breakthrough bleeding,Levonorgestrel,Vessels,Laminin,Collagen IV,Heparan sulphate proteoglycan,Norplant, |
|
| نویسندگان مقاله |
27733---27734--- |
|
| نشانی اینترنتی |
http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-1364&slc_lang=fa&sid=fa |
| فایل مقاله |
فایلی برای مقاله ذخیره نشده است |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
General |
| نوع مقاله منتشر شده |
|
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|
