Gharebaghi N, Valizade Hasanloei M, Adeli S H, Mansuri Zangir S A, Rasuli J. Efficacy of education with American Society of Health system Pharmacists guidelines on the prevention of stress ulcer . Tehran Univ Med J 2014; 71 (10) :665-673
URL:
http://tumj.tums.ac.ir/article-1-5736-fa.html
قره باغی ناصر، ولیزاد حسنلوئی محمد امین، عادلی سید حسن، منصوری زنگیر سید آرش، رسولی جواد. اثربخشی آموزش با استفاده از رهنمود انجمن داروسازان سیستم سلامت آمریکا جهت پیشگیری از زخم استرسی در بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه. مجله دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران. 1392; 71 (10) :665-673
URL: http://tumj.tums.ac.ir/article-1-5736-fa.html
1- گروه بیماریهای عفونی و گرمسیری دانشگاه علوم پزشکی ارومیه
2- گروه بیهوشی مراقبتهای ویژه، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه ، aminvalizade@yahoo.com
3- گروه داخلی گروه بیماری های ریوی دانشگاه علوم پزشکی قم
4- دانشگاه علوم پزشکی ارومیه
5- گروه اپیدمیولوژی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ارومیه
چکیده: (5724 مشاهده)
زمینه و هدف: پیشگیری از زخم استرسی دستگاه گوارش در بین بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه اهمیت ویژهای دارد. ما در این مطالعه تاثیر استفاده از دستورالعمل ارایه شده توسط انجمن داروسازان سیستم سلامت آمریکا را در زمینه نحوه پیشگیری از زخم استرسی ارزیابی کردیم.
روش بررسی: در این مطالعه کارآزمایی بالینی نیمه تجربی (مطالعه قبل- بعد) به مدت سه ماه اطلاعات بیماران بستری شده در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان امامخمینی (ره) ارومیه ثبت گردید. سپس Guideline (رهنمود) American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) انتخاب و به مدت یکماه در اختیار پزشکان قرار داده شد و بار دیگر اطلاعات بیماران به مدت سه ماه جمعآوری گردید. بیمارانی که خونریزی گوارشی حاد داشتند و یا در ساعات اولیه پذیرش فوت شدند از مطالعه کنار گذاشته شدند. این مطالعه به صورت نیمه تجربی بوده و گروه کنترل نداشت و شامل دو قسمت قبل از آموزش و بعد از آموزش پروتوکل ارایه شده به وسیله انجمن داروسازان سیستم سلامت آمریکا بود و نحوه تجویز داروهای پیشگیری از زخم استرسی بررسی گردید.
یافتهها: طی این مطالعه 234 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. 112 نفر (1/91%) از بیماران قبل از مداخله و 99 بیمار (2/89%) طی دوره بعد از مداخله داروی آنتیاسید دریافت کردند (632/0P=). 77 نفر (8/62%) از بیماران قبل از مداخله، در مقایسه با 88 نفر (3/79%) بعد از مداخله اندیکاسیون پیشگیری داشتند (005/0P=). از این بیماران 39 نفر (7/31%) قبل از مداخله در مقایسه با 18 نفر (2/16%) از بیماران طی دوره بعد از مداخله بدون وجود ریسک فاکتور دارو دریافت کرده بودند (006/0P=). طی دوره قبل از مداخله 112مورد (1/91%) و طی دوره بعد از مداخله 93 مورد (8/83%) از دستورات دارویی تجویز شده توسط پزشکان بر اساس رهنمود ASHP نامناسب بود (092/0P=).
نتیجهگیری: در مطالعه ما پیشگیری از زخم استرسی در اکثریت موارد مطابق با رهنمود معتبر ارایه شده نبود و آموزش ارایه شده نیز تاثیر قابل انتظاری را در تغییر این وضعیت نداشت.