مجله دانشکده پزشکی

---

 بیمار زنی است 18 ساله که بعلت بزرگی شکم و درد شدید و استفراغ به بیمارستان مراجعه کرده است. بیمار با تشخیص کلینیکی کیست پیچیده تخمدان بطور اورژانس تحت عمل جراحی قرار گرفت. پس از باز کردن شکم تومور پیچیده توپر طرف راست با چسبندگی مختصری در آنکس سمت راست مشاهده شد که برداشته و برای امتحان آسیب شناسی فرستاده شد. جواب آسیب شناسی دیسژرمینوم تخمدان بود. با توجه به نادر بودن این تومور (یک درصد کلیه تومورهای تخمدان) و اینکه نوع پیچیده این تومور بسیار ناد است (5 در ده هزار مورد) و تا بحال بیش از چهار مورد در دنیا گزارش نشده است گزارش این مورد حائز اهمیت فوق العاده است.

---

---

در بررسی آمار 5 سال و 6 ماه زایشگاه فرح از 226718 زایمان 135 مورد پارگی رحم در زمان آبستنی و زایمان وجود داشته که نسبت آن 1679/1 است از این تعداد 27 مورد مربوط به پارگی های رحم در محل اسکار بخیه سزارین قبلی و 30 مورد مربوط به پارگی های ضربه ای رحم و 78 مورد مربوط به پارگی های خودبخودی رحم می باشد. همانطور که آمار نشان می دهد سال به سال به علت افزایش نسبت سزارین بر تعداد پارگی های رحم در اثر اسکار قبلی رحم افزوده می شود که باید بیماران حامله ای را که سابقه عمل جراحی روی رحم دارند مراقبت بیشتری نمود و روزهای آخر حاملگی تحت نظر مستقیم پزشک قرار گیرند و از طرف دیگر بیمارانی که سابقه عمل سزارین کلاسیک دارند به علت پارگی رحم در دوره حاملگی احتیاج به مراقبت بیشتری دارند. لذا توصیه می گردد که از انجام این عمل بجز موارد مخصوص خودداری شده و در صورت اقدام به این عمل حتی الامکان لوله های رحمی بسته شوند تا از مخاطرات احتمالی رحم در حین حاملگی جلوگیری به عمل آید. از عوامل مستعد کننده در پارگی رحم، صرف نظر از سن بیمار، موضوع تعداد حاملگی و زایمان نیز قابل اهمیت است کما اینکه از 78 بیمار مبتلا به پارگی خودبخودی در زایشگاه فرح 57 نفر بین 5 تا 17 بار حامله شدند لذا توجه مسئولین امر را به آموزش مردم و بالا بردن سطح فرهنگ عمومی از نظر مواظبت های دوران بارداری و فعالیت بیشتر سازمان بهداشت و تنظیم خانواده از نظر کنترل حاملگی در زنانی که چندین بار وضع حمل کرده اند جلب می نماید. نکته دیگر مربوط به دقت پزشکان در مورد به کار بردن اکسی توسینها و خودداری از انجام اعمال خشن مامایی است. همین طور دقت در امور پیشرفت زایمان بیمار مبتلا به پارگی رحم 90 بیمار در داخل زایشگاه مبتلا به این عارضه شده و 45 بیمار قبل از ورود به بیمارستان دچار پارگی رحم شده بودند. بنابراین جهل ماماهای محلی و دور بودن بیمار از مراکز درمانی مجهز و پایین بودن سطح فرهنگ مردم همراه با کافی نبودن متخصص زنان و مامایی و بیهوشی و عدم دقت طبیب در تشخیص و کافی نبودن تجهیزات بیمارستانی و اتاق عمل از عوامل مؤثر در افزایشی مرگ و میر به علت این عارضه می باشند.

---

در این بررسی تعداد 20 موش صحرایی (رت) به مدت 8 هفته و هر هفته 2 بار، تحت تزریق یک میلی لیتر کورتیزون استات 25 میلی گرم درصد قرار گرفتند و بدین ترتیب سیستم ایمنی آنها تضعیف شد. پس از آن رت ها اتوپسی شده و از ریه آنها گسترش های تماسی و برش های بافتی تهیه شد. سپس بیش از 20 نوع روش رنگ آمیزی (ابداعی، تغییر داده شده و گزارش شده) بکار برده شد که از آنها 17 تکنیک مناسب تر بوده و برای مقایسه در تشخیص پنوموسیستیس کارینی انتخاب شدند. در بین این رنگ آمیزی ها رنگ آمیزی ابداعی کرزیل ویوله برای دیدن اسپروزوآیت های پنوموسیستیس کارینی، روشهای رنگ آمیزی تغییر یافته متیلن بلو، کرزیل ویوله و گرم برای تشخیص سریع کیست پنوموسیستیس کارینی و چند تغییر جزئی برای اصلاح بعضی از روشهای دیگر تاکنون در هیچ مقاله ای گزارش نشده و تماما حاصل پژوهش دو ساله نگارندگان می باشد و با معرفی این تکنیک ها توسط مجله بین المللی ARMIS دانمارک هم اکنون در بیشتر بخش های تحقیقی دنیا از جمله در کشور عزیزمان ایران این روش ها به ویژه در ارتباط با بیماری AIDS مورد استفاده قرار می گیرد.