بابک چوبی انزلی، لیلا تیغی، حمیدرضا مهریار،
دوره 83، شماره 8 - ( آبان 1404 )
چکیده
زمینه و هدف: خونریزی تحتعنکبوتیه یک اورژانس تهدیدکننده حیات است که تشخیص سریع آن اهمیت بالایی دارد. از آنجا که آزمایش کامل سلولهای خونی بهطور گسترده در اورژانس در دسترس است، شاخصهای مشتق از آن میتوانند بهعنوان ابزار کمکی در تشخیص اولیه خونریزی تحتعنکبوتیه مغز بهکار روند. این مطالعه با هدف ارزیابی ارزش تشخیصی این شاخصها در افتراق خونریزی تحتعنکبوتیه مغز از سایر علل سردرد حاد انجام شد.
روش بررسی: این پژوهش یک مطالعه گذشتهنگر است که بر روی بیماران مراجعهکننده با شکایت سردرد حاد به بخش اورژانس بیمارستان آموزشی- درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ارومیه انجام شد. دادههای بیماران طی بازه زمانی از فروردین ۱۳۹۷ تا اسفند ۱۴۰۱ مورد بررسی قرار گرفت. در مجموع، اطلاعات ۱۰۲۵ بیمار وارد مطالعه شد. بیماران براساس تشخیص نهایی به دو گروه خونریزی تحتعنکبوتیه مغز و غیرخونریزی تحتعنکبوتیه مغز تقسیم شدند. مقادیر گلبولهای سفید خون، درصد نوتروفیل، درصد لنفوسیت، نسبت نوتروفیل به لنفوسیت (NLR) و نسبت پلاکت به لنفوسیت (PLR) استخراج و بین دو گروه مقایسه شد. ارزش تشخیصی شاخصها با استفاده از تحلیل منحنی ROC ارزیابی گردید.
یافتهها: در مجموع، ۲۲ بیمار (1/2%) مبتلا به خونریزی تحتعنکبوتیه مغز شناسایی شدند. میانگین گلبولهای سفید خون و درصد نوتروفیلها در گروه خونریزی تحتعنکبوتیه مغز بهطور معناداری بالاتر و درصد لنفوسیتها پایینتر از گروه غیر خونریزی تحتعنکبوتیه مغز بود (001/0P<). مقدار NLR نیز در بیماران خونریزی تحتعنکبوتیه مغز بهطور معناداری بیشتر بود (92/4±23/7 در برابر 51/3±67/3، 001/0P<). تحلیل منحنی مشخصه عملکرد گیرنده نشان داد NLR و درصد نوتروفیل بیشترین ارزش تشخیصی را داشتند (76/0AUC=).
نتیجهگیری: شاخصهای ساده CBC، بهویژه NLR و درصد نوتروفیل، میتوانند بهعنوان ابزار غربالگری کمکی در تشخیص اولیه خونریزی تحتعنکبوتیه مغز در اورژانس مورد استفاده قرار گیرند، اما جایگزین روشهای تصویربرداری تشخیصی نیستند.
