مجله دانشکده پزشکی

---

در این مقاله مختصری از تجربیات ما در زمینه اختلالات کلیوی ناشی از اعمال جراحی آمده است. البته این تجربیات به هیچ وجه کامل و کافی نیست تا بتوان یک نتیجه گیری مسلم کرد، ولی همین قدر می توان گفت که کلیه در صورت داشتن سرمایه عملی کافی ، می تواند به سهولت از مشکلات ناشی از عمل جراحی پیروزبیروم آید و اگر اندک اختلالی حاصل شود آن را به سرعت اصلاح و ترمیم می کند.بیماران ما همگی به علت اختلالات مجاری ادراری عمل شده اند و همین دلیل دیگری است که کلیه می تواند در شرایط دشوار هم به شرط داشتن ذخیره عملی کافی ، اعمال جراحی سنگین و دشوار را تحمل کند و متابولیسم آب و الکترولیت ها و تعادل اسید و باز را تامین نماید.

---

- علل بیشماری می توانند در شخص ایجاد هیدرونفروز نمایند که یکی از آنها تنگی دهانه مجرای ادراری به علل مادرزادی و یا اکتسابی است.- علل اکتسابی تنگی دهانه مجرای ادراری در ایران به نحو بارزی زیادتر است که به نظر می رسد علت آن ختنه کردن پسربچه ها بخصوص در دوران طفولیت و قنداق کردن و عدم رعایت موازین بهداشتی است.- تنگی دهانه مجرای ادراری در مجرا ایجاد عفونتهای مقاوم - دیورتیکولهای مجرا - عفونت انساج اطراف مجرای ادراری - فستیولهای مجرای ادراری می نماید.- در مثانه ایجاد دیورتیکول - سنگ مثانه - سیستیتهای مقاوم - هیپروتروفی جدار مثانه - آتروفی جدار مثانه و بالاخره برگشت ادراری ( رفلو) می نماید.- برگشت ادراری هر چه سن بیمار پائین تر باشد بیشتر امکان پذیراست.- در کلیه هایی که دارای باسینه انتراهیلر هستند صدمات وارده به نسج کلیه خیلی شدیدتر است از کلیه هاییست که باسینه اکستراهیلر دارند .- ضایعات هیدرونفروتیک ابتدا از سرپایی ها شروع شده و تا آتروفی و اضمحلال کامل کورتکس کلیه می تواند پیشرفت نماید.- از بین بردن علت ایجاد کننده هیدرونفروز مقدار متنابهی از عوارض ایجاد شده را بهبود می بخشد.

---

هیپوسپادیاز یکی از عوارض مادرزادی شایع مجرای ادراری است که در هر 300 تا 350 نفر پسربچه یک نفر به این عارضه مبتلا می‌گردد.- این عارضه تشریحی بعلت اختلال هورمونی که به عللی موجب توقف رشد و تکامل جوانه ژنیتال که ایجاد دستگاه تناسلی خارجی را می‌نماید، بوجود می‌آید.- تنگی‌ مآی مجرای ادراری - کورده - (یا قوس مرضی آلت تناسلی)- وجود نسج فیبروی غیرقابل ارتجاع، بجای مجرای ادراری و جسم اسفنجی- می‌تواند عوارض جسمی و روحی فراوانی را در شخص ایجاد نماید.- از عوارض اصلی، عوارض مربوط به تنگی مجرا - اختلال در ادرارکردن- اختلال در مسئله نعوظ و اختلال در موضوع قدرت باروری است.- اغلب توصیه شده است که تا سن مدرسه، قبل از اینکه زمینه عوارض روحی چشم‌گیری بتواند در شخص ایجاد گردد، نسبت به ترمیم مجرای بیمار اقدام گردد.- آماری که از بخش اورولوژی دانشکده پزشکی گرفته شده، تعداد مبتلایان به عارضه هیپوسپادیاز را یکنفر در مقابل 494 نفر نشان می‌دهد.- اغلب بیماران هیپوسپادی که در بخش میزرا دانشکده پزشکی تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند در سنین بین 18 تا 20 سالگی مراجعه کرده‌اند.نتایج عمل دو مرحله‌ای که در این بخش در مورد بیماران هیپوسپادی انجام گرفته رضایت‌بخش بوده است.

---