اعظم خراسانی، فرزاد واقف داوری،
دوره 71، شماره 3 - ( خردادماه 1392 )
چکیده
زمینه: اولسر پپتیک یکی از شایعترین اختلالات دستگاه گوارش است و عارضه پرفوراسیون آن بیشترین مرگومیر را دارد. تشخیص به موقع و درمان اورژانس آن باعث نجات جان بیمار خواهد شد.
معرفی بیمار: پسر 13 ساله بهعلت درد شدید شکم که از سه ساعت قبل شروع شده بود به اورژانس مراجعه کرده بود. درد اطراف ناف از 3-2 روز قبل شروع شده و بهتدریج در ربع تحتانی راست شکم لوکالیزه شده بود. معاینه شکم تندرنس و گاردینگ منتشر و ریباندتندرنس با تمرکز بیشتر در ربع تحتانی راست و سوپراپوبیک داشت. آزمایش خون لکوسیتوز را نشان داد. در گرافی قفسهسینه هوای آزاد زیر دیافراگم دیده شد. بیمار تحت لاپاراتومی اورژانس قرار گرفت آپاندیس ملتهب بود و سوراخی به قطر چهار میلیمتر در قسمت اول دوازدهه مشهود بود. آپاندکتومی و ترمیم سوراخ دوازدهه به روش Omental patch انجام شد.
نتیجهگیری: پرفوراسیون معده و دوازدهه در بیماران بدون سابقه قبلی بیماری معده و بهخصوص در کودکان و نوجوانان که بهعلت بیماری دیگر شکم بستری میشوند و درد آنها شدید و ناگهانی است باید در نظر گرفت.
